日前，中國保險行業(yè)協(xié)會組織召開主題座談會，就推進(jìn)行業(yè)商業(yè)健康保險藥品目錄體系建設(shè)匯集行業(yè)意見。多家保險公司代表出席會議，就目錄建設(shè)相關(guān)事項參與交流研討。

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，創(chuàng)新藥和創(chuàng)新醫(yī)療器械不斷涌現(xiàn)，群眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求日益增長。但創(chuàng)新藥高昂價格阻礙消費者獲取新治療手段。為破解難題，多部門推動商業(yè)健康保險藥品目錄建設(shè)，以制度創(chuàng)新解決商業(yè)醫(yī)療保險服務(wù)與群眾需求不匹配問題，提升消費者對多層次醫(yī)療保障的獲得感、安全感和幸福感。

國家金融監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024 年健康險業(yè)務(wù)發(fā)展較快，原保費收入 9774 億元，同比增長 8.2%。其中，人身險公司健康險保費同比增長 6.2%，占人身險公司總保費收入的 19.3%；財產(chǎn)險公司健康險保費同比增長 16.6%。

有保險公司表示，近 10 年來，通過多種產(chǎn)品為消費者提供多種疾病相關(guān)創(chuàng)新藥、高價藥的藥品費用保障。下一步將持續(xù)探索創(chuàng)新藥的多元支付機(jī)制，提高創(chuàng)新藥械的覆蓋面和可及性，豐富消費者商業(yè)健康險選擇，同時加強(qiáng)大健康產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)，深化與醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)合作，助力消費者從 “被動醫(yī)療” 向 “主動健康” 轉(zhuǎn)變。

2 月 27 日，相關(guān)報告發(fā)布。報告梳理了商業(yè)健康險支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的現(xiàn)狀，認(rèn)為商業(yè)健康險對創(chuàng)新藥械的保障已進(jìn)行諸多有益探索，形成完善的產(chǎn)品條線保障框架，可根據(jù)消費者保障需求和支付意愿提供不同層次服務(wù)保障。報告估算 2024 年商業(yè)健康險針對創(chuàng)新藥械的總賠付額約為 124 億元，該支付規(guī)模連續(xù) 3 年高速增長，年復(fù)合增長率達(dá) 103%。

有業(yè)內(nèi)人士稱，藥品目錄是商業(yè)健康險和醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)溝通的重要橋梁，目錄管理能幫助保險公司精準(zhǔn)厘定價格，開啟藥企和商業(yè)保險公司對話契機(jī)，共同設(shè)計風(fēng)險共付機(jī)制，提升健康險保障效率。提升商業(yè)健康保險覆蓋面是商保支付貢獻(xiàn)擴(kuò)大的前提，而提升覆蓋面需營造社會購買商業(yè)健康險氛圍，提升企業(yè)和個人投保意愿。

多位業(yè)內(nèi)人士表示，商業(yè)健康保險藥品目錄建設(shè)需全覆蓋、多層次，讓消費者擁有更自由選擇權(quán)。現(xiàn)階段行業(yè)先對目錄建設(shè)工作核心目標(biāo)達(dá)成共識，逐步建立全覆蓋、多層次的商業(yè)健康保險藥品目錄體系；未來有望將目錄擴(kuò)展至康復(fù)管理、醫(yī)療器械及健康管理服務(wù)等多個維度。因此，未來商業(yè)健康險將與醫(yī)院、醫(yī)療、醫(yī)藥等領(lǐng)域保持密切協(xié)同。

來源：中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)