為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管防范風(fēng)險(xiǎn)推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《若干意見》）精神，積極提升商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)水平，更好滿足社會健康保障需求，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展，2月19日，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會組織部分保險(xiǎn)公司召開座談會，積極研究商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡稱“藥品目錄”）工作事宜，推進(jìn)藥品目錄體系建設(shè)。

人保健康、太平人壽、平安健康險(xiǎn)等多家公司一致表示，將發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)保障功能，持續(xù)豐富產(chǎn)品供給，積極參與藥品目錄建設(shè)。

讓消費(fèi)者有更多選擇權(quán)

近年來，商業(yè)健康保險(xiǎn)在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系、完善醫(yī)療多元支付機(jī)制等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。隨著人民群眾健康保障需求不斷增長，以及醫(yī)療技術(shù)日新月異、創(chuàng)新藥械不斷推出，給商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)帶來更大發(fā)展空間。

“此次藥品目錄建設(shè)工作的重要性和必要性已在行業(yè)內(nèi)外形成共識，這項(xiàng)復(fù)雜的體系化工程旨在通過構(gòu)建全覆蓋、多層次的藥品目錄，讓消費(fèi)者在醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)服務(wù)方面有更多選擇權(quán)，從而獲得更好的服務(wù)體驗(yàn)?！碧饺藟巯嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。

人保健康相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，創(chuàng)新藥的高昂價(jià)格往往成為消費(fèi)者獲取高質(zhì)量治療的一大障礙。為破解這一難題，行業(yè)攜手推動(dòng)藥品目錄建設(shè)，以制度創(chuàng)新破解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)與群眾需求不匹配的難題，切實(shí)提升廣大消費(fèi)者對多層次醫(yī)療保障的獲得感、安全感和幸福感。

平安健康險(xiǎn)總經(jīng)理助理、總精算師丁雯稱，藥品目錄建設(shè)是健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)工作，藥品目錄加快建設(shè)和推廣應(yīng)用是我國健康保險(xiǎn)發(fā)展轉(zhuǎn)型、主動(dòng)創(chuàng)新的重要舉措，同時(shí)也在進(jìn)一步滿足市場多元化健康保障需求、推動(dòng)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展方面具有重要意義。

發(fā)揮商業(yè)健康險(xiǎn)保障功能

近年來，國家高度重視商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。金融監(jiān)管總局聯(lián)合相關(guān)部委出臺系列政策舉措，為商業(yè)健康保險(xiǎn)營造良好的經(jīng)營環(huán)境?！度舾梢庖姟诽峒啊疤嵘】当ｋU(xiǎn)服務(wù)保障水平”“擴(kuò)大健康保險(xiǎn)覆蓋面”“豐富商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品形式，推動(dòng)就醫(yī)費(fèi)用快速結(jié)算”“將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入保障范圍”等，均為健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。

在政策支持和市場需求雙重驅(qū)動(dòng)下，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)蓬勃發(fā)展，在服務(wù)民生保障、支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)等方面發(fā)揮了重要作用。金融監(jiān)管總局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年，健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保費(fèi)收入9774億元，比上一年增長8.2%。

同時(shí)，各保險(xiǎn)公司聚焦人民群眾差異化保障需求，打造多層次保險(xiǎn)保障產(chǎn)品矩陣，持續(xù)豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面。

例如，人保健康順應(yīng)國家政策所向、市場客戶所需，持續(xù)加強(qiáng)保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新。截至目前，人保健康在售保險(xiǎn)產(chǎn)品190余款，涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、失能保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等全部健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，陸續(xù)在長期醫(yī)療險(xiǎn)、稅優(yōu)健康險(xiǎn)、新市民失能收入保障、普惠型商業(yè)補(bǔ)充護(hù)理險(xiǎn)等方面形成一系列創(chuàng)新成果，滿足消費(fèi)者多層次、多樣化的保險(xiǎn)保障需求。

太平人壽多年來致力于推動(dòng)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的可及性，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。自2018年開始，該公司陸續(xù)推出覆蓋特定藥品及先進(jìn)治療方式的醫(yī)療保險(xiǎn)，讓消費(fèi)者能夠“用得起、用得上”創(chuàng)新藥和治療手段，積極推動(dòng)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的普及。

截至目前，平安健康險(xiǎn)已推出百余款面向全生命周期、全年齡段，覆蓋健康體、慢病體和帶病體的醫(yī)療保險(xiǎn)、重疾保險(xiǎn)、失能保險(xiǎn)及“一老一小”“慢病人群”特色保險(xiǎn)產(chǎn)品與醫(yī)療健康服務(wù)，并陸續(xù)探索將特定藥品、指定療法、健康管理服務(wù)權(quán)益拓展納入部分產(chǎn)品保障范圍。

積極參與藥品目錄建設(shè)

對于推出藥品目錄，業(yè)內(nèi)普遍充滿期待。

“保險(xiǎn)業(yè)過去在構(gòu)建生命表、疾病表等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，也形成成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營體系?！碧饺藟巯嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，公司有信心通過多方協(xié)作，共同推動(dòng)藥品目錄建設(shè)，為消費(fèi)者提供更全面、更高效的健康保障，持續(xù)性做好這項(xiàng)工作。

人保健康表示，將借助自身在商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)等方面的經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)，積極參與藥品目錄相關(guān)工作，助力保險(xiǎn)業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)。藥品目錄的推出將進(jìn)一步加速行業(yè)發(fā)展，助力發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)優(yōu)勢，促進(jìn)創(chuàng)新藥械供給和消費(fèi)者可及性，幫助群眾看好醫(yī)、用好藥的多層次差異化健康醫(yī)療需求得到滿足，推動(dòng)醫(yī)、藥、險(xiǎn)多行業(yè)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。

“公司將逐步擴(kuò)展藥品目錄在不同保險(xiǎn)類型和保險(xiǎn)產(chǎn)品的應(yīng)用范圍，滿足人民群眾多層次、個(gè)性化的健康保障需求，給予消費(fèi)者更多元選擇，讓人民群眾用得起、用得上創(chuàng)新藥，持續(xù)提升人民群眾的獲得感和幸福感。”丁雯說。

來源： 中國銀行保險(xiǎn)報(bào)