不少藥販子通過(guò)“高價(jià)回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買賣，從他們手中回收享受醫(yī)保報(bào)銷后的藥品，改頭換面再次銷售，以賺取差價(jià)?；亓魉庂I賣侵蝕國(guó)家醫(yī)保基金，影響消費(fèi)者用藥安全，還可能涉及非法制藥乃至制毒，近年來(lái)被嚴(yán)厲打擊。日前有媒體實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，回流藥黑產(chǎn)鏈條上的人們不斷以更隱蔽的方式“反偵察”，與監(jiān)管部門(mén)玩起“貓鼠游戲”。記者走訪了約20家藥店，至少有8個(gè)涉嫌倒賣回流藥。

而無(wú)論是2023年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增幅大于收入增幅，醫(yī)保支付壓力漸增，還是隨著職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)院、藥店、診所，甚至線上都能買藥并醫(yī)保報(bào)銷，便捷參保人的同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)敞口也更大，都決定了須提升對(duì)回流藥買賣等騙保行為的打擊質(zhì)效。

首先要防住“家賊”。高層級(jí)藥販子主要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生等渠道批量套取醫(yī)保藥，低層級(jí)藥販子則直接面向零散參保人收藥。依照現(xiàn)有規(guī)定，直接銷售、間接輔助銷售回流藥均屬欺詐騙保行為，如涉案金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，還可能構(gòu)成詐騙罪而鋃鐺入獄。一方面，要讓“家賊”不敢?guī)椭庁溩犹兹♂t(yī)保藥；另一方面，對(duì)于部分參保人由于認(rèn)識(shí)不足而行差踏錯(cuò)——如藥開(kāi)多了或快過(guò)期，有人認(rèn)為閑著也是浪費(fèi)、扔了又太可惜，于是賣出去補(bǔ)貼家用，殊不知成為藥販子的幫兇——?jiǎng)t需要加強(qiáng)宣傳教育，提升醫(yī)保意識(shí)。

其次要有力有效打擊藥販子?！皟筛咭徊俊惫嫉拇驌艋亓魉庲_保犯罪典型案例中，馬某雨多次使用趙某某等11人醫(yī)保憑證虛假就醫(yī)、倒賣醫(yī)保藥品，最終被判處有期徒刑8年3個(gè)月，明確了對(duì)藥販子重拳出擊的司法導(dǎo)向。值得進(jìn)一步思考的是，如報(bào)道所指出，一些小藥販很難被發(fā)現(xiàn)，而當(dāng)記者向市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)反映藥品銷售問(wèn)題后，對(duì)方表示，由于案源多，人員少，無(wú)法對(duì)每件舉報(bào)案例都立案調(diào)查或現(xiàn)場(chǎng)核查。綜合各職能部門(mén)辦案人員的說(shuō)法，目前執(zhí)法部門(mén)主要通過(guò)關(guān)聯(lián)憑證來(lái)判斷一款藥品是否回流，也并無(wú)直接核驗(yàn)的技術(shù)手段。

將藥品從生產(chǎn)、流通、銷售到購(gòu)藥者信息全部納入電子化監(jiān)管，用電子監(jiān)管碼防止醫(yī)保藥二次銷售，理論上能夠解決上述線索發(fā)現(xiàn)難、人手不足等難題。但事涉生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、藥店等多方面，如何提高相關(guān)單位參與積極性是個(gè)問(wèn)題。從醫(yī)保藥耗追溯碼采集與應(yīng)用試點(diǎn)情況看，有地方通過(guò)正向激勵(lì)與負(fù)面考核相結(jié)合，破解相關(guān)單位數(shù)據(jù)上傳動(dòng)力不足、采集質(zhì)量不高等痛點(diǎn)堵點(diǎn)。國(guó)家醫(yī)保局也正積極探索開(kāi)發(fā)“倒賣醫(yī)保藥品”大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，將來(lái)會(huì)在國(guó)家層面上作部署，跨省倒賣醫(yī)保藥或?qū)o(wú)所遁形。

最后，各地醫(yī)保報(bào)銷政策存在差異，是回流藥產(chǎn)生的根源。長(zhǎng)期來(lái)看，不斷縮小報(bào)銷政策差異，盡可能滿足參保人需求，才能壓縮相關(guān)黑產(chǎn)空間。

（來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)）