“您能自己穿衣服嗎？”“吃飯時(shí)可以正常用筷子搛菜嗎？”“現(xiàn)在需要人幫忙嗎？”……對待面前的失能老人，中國人壽壽險(xiǎn)長春分公司健康保險(xiǎn)部的長護(hù)險(xiǎn)評估員王奕歡問得非常仔細(xì)。作為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行的第一個(gè)環(huán)節(jié)，失能等級評估工作要通過全面了解客戶情況對客戶失能程度進(jìn)行分級。為做好這項(xiàng)工作，中國人壽壽險(xiǎn)吉林分公司特別建立了一支20人的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其中15人為醫(yī)學(xué)及護(hù)理方面的專業(yè)人員。

長期護(hù)理保險(xiǎn)的制度“拼圖”正在逐漸完整。去年以來，國家醫(yī)保局密集發(fā)布《長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估管理辦法（試行）》、健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》，進(jìn)一步規(guī)范長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

作為一項(xiàng)應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的兜底性民生制度，長護(hù)險(xiǎn)制度事關(guān)失能群體及家庭的生存尊嚴(yán)和社會和諧安定。國家醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前，49個(gè)試點(diǎn)城市參保覆蓋約1.8億人，累計(jì)超過235萬人享受待遇，累計(jì)基金支出超720億元，提供服務(wù)的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)約8000家，護(hù)理人員接近30萬人。

盡管有著“社保第六險(xiǎn)”之稱，試點(diǎn)8年的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋面依然有限。與此同時(shí)，我國60歲以上失能老人已超過4200萬人，而專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人員供給不足，已成為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展需要解決的重要課題。

縱然存在諸多挑戰(zhàn)，長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)圍已提上日程。自2019年起，發(fā)展長護(hù)險(xiǎn)已被多次寫入《政府工作報(bào)告》。2019年的《政府工作報(bào)告》提出“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”，2021年至2023年的《政府工作報(bào)告》連續(xù)三年提到“穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”。2024年的《政府工作報(bào)告》再次提及這一制度，并去掉“試點(diǎn)”二字，提出“推進(jìn)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，確定了長護(hù)險(xiǎn)發(fā)展的長期方向。

“如果要在全國范圍內(nèi)實(shí)施長護(hù)險(xiǎn)，從公平的角度來說全民參保更合適。所以，我認(rèn)為將居民和職工一起納入保障將是長護(hù)險(xiǎn)的未來趨勢之一?！蹦祥_大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示，由于擔(dān)心籌資問題，目前長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的保障對象從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步。下一步的難題則是，對于自愿參加醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，其籌資如何與醫(yī)?；鹋浜虾?。“是繼續(xù)從醫(yī)?；鹄飫潛?，還是額外單獨(dú)征繳？從基金的可持續(xù)性上來講，應(yīng)該是單獨(dú)立賬、單獨(dú)征繳、單獨(dú)使用，與醫(yī)?；鹣鄬Ω綦x，但這也會影響居民參加長護(hù)險(xiǎn)的積極性?！敝煦憗碚f。

目前，長護(hù)險(xiǎn)各試點(diǎn)地區(qū)的保障內(nèi)容仍然差別較大，籌資方式、待遇給付、護(hù)理服務(wù)等多個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)不一。朱銘來表示，部分標(biāo)準(zhǔn)是有必要全國統(tǒng)一的，“比如失能鑒定標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)等。相關(guān)的全國性標(biāo)準(zhǔn)正在相繼出臺、逐漸統(tǒng)一，這既便于管理，也有利于長護(hù)險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)實(shí)施”。但籌資和待遇水平的設(shè)置，則與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況密切相關(guān)。朱銘來建議，因?yàn)樯婕爱?dāng)?shù)刈o(hù)理成本的測算，所以我認(rèn)為還是要給地方相應(yīng)的自主權(quán)，在短時(shí)間內(nèi)先把制度建立起來，然后再逐步完善。

（來源：中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)）