“您能自己穿衣服嗎？”“吃飯時可以正常用筷子搛菜嗎？”“現(xiàn)在需要人幫忙嗎？”……對待面前的失能老人，中國人壽壽險長春分公司健康保險部的長護險評估員王奕歡問得非常仔細。作為長期護理保險制度運行的第一個環(huán)節(jié)，失能等級評估工作要通過全面了解客戶情況對客戶失能程度進行分級。為做好這項工作，中國人壽壽險吉林分公司特別建立了一支20人的專業(yè)服務(wù)團隊，其中15人為醫(yī)學(xué)及護理方面的專業(yè)人員。

長期護理保險的制度“拼圖”正在逐漸完整。去年以來，國家醫(yī)保局密集發(fā)布《長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》、健康照護師（長期照護師）國家職業(yè)標準、《長期護理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法（試行）》，進一步規(guī)范長期護理保險制度。

作為一項應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的兜底性民生制度，長護險制度事關(guān)失能群體及家庭的生存尊嚴和社會和諧安定。國家醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前，49個試點城市參保覆蓋約1.8億人，累計超過235萬人享受待遇，累計基金支出超720億元，提供服務(wù)的定點護理機構(gòu)約8000家，護理人員接近30萬人。

盡管有著“社保第六險”之稱，試點8年的長期護理保險制度覆蓋面依然有限。與此同時，我國60歲以上失能老人已超過4200萬人，而專業(yè)化、高素質(zhì)的護理服務(wù)人員供給不足，已成為長期護理保險制度可持續(xù)發(fā)展需要解決的重要課題。

縱然存在諸多挑戰(zhàn)，長護險擴圍已提上日程。自2019年起，發(fā)展長護險已被多次寫入《政府工作報告》。2019年的《政府工作報告》提出“擴大長期護理保險制度試點”，2021年至2023年的《政府工作報告》連續(xù)三年提到“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”。2024年的《政府工作報告》再次提及這一制度，并去掉“試點”二字，提出“推進建立長期護理保險制度”，確定了長護險發(fā)展的長期方向。

“如果要在全國范圍內(nèi)實施長護險，從公平的角度來說全民參保更合適。所以，我認為將居民和職工一起納入保障將是長護險的未來趨勢之一?！蹦祥_大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示，由于擔(dān)心籌資問題，目前長護險試點的保障對象從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步。下一步的難題則是，對于自愿參加醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，其籌資如何與醫(yī)?；鹋浜虾??！笆抢^續(xù)從醫(yī)?；鹄飫潛?，還是額外單獨征繳？從基金的可持續(xù)性上來講，應(yīng)該是單獨立賬、單獨征繳、單獨使用，與醫(yī)保基金相對隔離，但這也會影響居民參加長護險的積極性?！敝煦憗碚f。

目前，長護險各試點地區(qū)的保障內(nèi)容仍然差別較大，籌資方式、待遇給付、護理服務(wù)等多個環(huán)節(jié)標準不一。朱銘來表示，部分標準是有必要全國統(tǒng)一的，“比如失能鑒定標準、服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)等。相關(guān)的全國性標準正在相繼出臺、逐漸統(tǒng)一，這既便于管理，也有利于長護險在全國范圍內(nèi)實施”。但籌資和待遇水平的設(shè)置，則與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟情況密切相關(guān)。朱銘來建議，因為涉及當(dāng)?shù)刈o理成本的測算，所以我認為還是要給地方相應(yīng)的自主權(quán)，在短時間內(nèi)先把制度建立起來，然后再逐步完善。

（來源：中國經(jīng)濟網(wǎng)）