近日，為保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，金融監(jiān)管總局起草了《反保險(xiǎn)欺詐工作辦法（征求意見稿）》，并面向社會(huì)公開征求意見。

近年來，保險(xiǎn)欺詐團(tuán)伙化、職業(yè)化、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)案件增多。金融監(jiān)管總局有關(guān)司局負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)行《反保險(xiǎn)欺詐指引》部分內(nèi)容已不適應(yīng)當(dāng)前反欺詐工作需要。為此，金融監(jiān)管總局起草了《辦法》。

總體來看，《辦法》突出反欺詐工作中的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)，明確反欺詐工作目標(biāo)是建立“監(jiān)管引領(lǐng)、機(jī)構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體的工作體系。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)須進(jìn)行欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理。《辦法》明確，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有反欺詐職責(zé)任務(wù)，應(yīng)定期開展欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理體系評(píng)價(jià)并向監(jiān)管部門報(bào)告；應(yīng)強(qiáng)化核保端和理賠端風(fēng)險(xiǎn)信息核驗(yàn)，要提升理賠質(zhì)效，不得拖延理賠、無理拒賠。對(duì)于政策性保險(xiǎn)的欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理，《辦法》還新增了特別要求。

反欺詐監(jiān)管方面，《辦法》明確，金融監(jiān)管總局及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)建立反欺詐監(jiān)管框架，健全反欺詐監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和行業(yè)組織反欺詐工作指導(dǎo)，推動(dòng)與公安司法機(jī)關(guān)、相關(guān)行業(yè)主管部門及地方政府職能部門的溝通協(xié)作和信息交流，加強(qiáng)反欺詐跨境合作。

在對(duì)外協(xié)作方面，《辦法》明確了行刑銜接、案件移送與打擊、行政部門監(jiān)管協(xié)作、央地協(xié)同、跨境合作等內(nèi)容。

具體來看，金融監(jiān)管總局及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全反欺詐行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，及時(shí)移送涉嫌犯罪案件線索，針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、新型、重大欺詐案件，開展聯(lián)合打擊或督辦；加強(qiáng)反欺詐跨境合作，建立健全跨境交流與合作的框架體系，指導(dǎo)行業(yè)組織加強(qiáng)與境外反欺詐組織的溝通聯(lián)絡(luò)。

上述負(fù)責(zé)人表示，《辦法》以推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益為中心，以強(qiáng)化科技賦能和大數(shù)據(jù)應(yīng)用為手段，充分發(fā)揮保險(xiǎn)公司主體責(zé)任和行業(yè)組織統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)與公安司法機(jī)關(guān)行刑銜接和相關(guān)行政主管部門執(zhí)法協(xié)作，加強(qiáng)反欺詐宣傳教育，提高消費(fèi)者反欺詐意識(shí)，建設(shè)行業(yè)內(nèi)外協(xié)同推進(jìn)的反欺詐工作模式。

下一步，金融監(jiān)管總局將根據(jù)公開征求意見情況，進(jìn)一步修改完善《辦法》并適時(shí)發(fā)布實(shí)施。

（來源：上海證券報(bào)）