1月2日，國家醫(yī)保局在答復全國人大代表建議時表示，國家高度重視提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次工作。指導各地不斷鞏固提升統(tǒng)籌層次，提升醫(yī)?；鸸矟芰?，增強制度可持續(xù)性。

抗風險能力有效提升

國家醫(yī)保局表示，要按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務一體的標準，推動實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌；按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調劑平衡、完善分級管理、強化預算考核、提升管理服務的方向，推動省級統(tǒng)籌。

目前，各地已經(jīng)基本做實了市地級統(tǒng)籌，京津滬渝和海南、福建、寧夏等省份已推進了省級統(tǒng)籌，省內各統(tǒng)籌地區(qū)制度政策更加規(guī)范統(tǒng)一，基金共濟能力和范圍進一步加強，制度抗風險能力有效提升。

四川省也在《四川省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中明確了“加快推進省級統(tǒng)一預算、省市兩級調劑、省市縣三級責任共擔和分級經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險調劑金模式省級統(tǒng)籌”的發(fā)展目標，正在推進相關工作。

2023年11月，遼寧、四川兩省先后發(fā)文，發(fā)力醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

其中，四川省人民政府發(fā)布的《關于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的意見》提出，按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調劑、預算考核的思路，實施省級統(tǒng)一預算、省市兩級調劑、省市縣三級責任共擔和分級經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險調劑金模式省級統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)預算管理、基金調劑、參?；I資、待遇保障、支付機制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。該意見自2024年1月1日起施行。

遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《關于推進遼寧省基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見（征求意見稿）》。該省計劃2025年1月1日起，在全省實施醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)管、市級兜底的省級統(tǒng)籌調劑制度，實行省級統(tǒng)籌調劑和風險應急處置制度后，利用3年左右時間，進一步規(guī)范籌資、待遇和支付等政策，加快實現(xiàn)全省醫(yī)保政策標準的統(tǒng)一。

提高基金使用效率

中信證券認為，“十四五”期間，預計基本醫(yī)保將逐漸從地級市統(tǒng)籌提高到省級統(tǒng)籌，在未來逐步提高到國家級統(tǒng)籌。

2022年5月，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已基本建成，省級異地結算大幅推進，這標志著我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次提高的進度不斷加快。

業(yè)內人士認為，醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次提升有助于增強基金共濟能力。受經(jīng)濟發(fā)展狀況、醫(yī)保發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布不均等因素的影響，不同區(qū)域之間的基金運行也出現(xiàn)明顯差異。部分區(qū)域的基金結余較多，而部分區(qū)域的基金則出現(xiàn)缺口。在統(tǒng)籌層次較低時，不同區(qū)域之間的基金不能實現(xiàn)調劑使用，而省級統(tǒng)籌則通過基金共濟平衡了區(qū)域間的基金余缺，提高了基金使用效率。

中信證券認為，醫(yī)?；鹗俏覈t(yī)療系統(tǒng)最大的支付方，醫(yī)保改革持續(xù)推進，省級醫(yī)保統(tǒng)籌倒逼地方政府加強醫(yī)療建設。醫(yī)保推動省級統(tǒng)籌后，就醫(yī)人群可以在全省范圍內使用醫(yī)保支付，這將大幅增加醫(yī)保資金在省內的流動性。

中信證券表示，面對省內其他城市醫(yī)院的競爭，地方政府為了將醫(yī)保支付資金更多地留在本地，將重視各級醫(yī)院建設，包括新擴建高水平公立醫(yī)院、提高縣醫(yī)院至二甲水平、加速構建醫(yī)聯(lián)體等措施。醫(yī)院建設工作可以更加順暢地吸引其他城市的患者，變相增加了當?shù)氐尼t(yī)保支付總額。

（來源：中國證券報）