1月2日，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)全國(guó)人大代表建議時(shí)表示，國(guó)家高度重視提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次工作。指導(dǎo)各地不斷鞏固提升統(tǒng)籌層次，提升醫(yī)?；鸸矟?jì)能力，增強(qiáng)制度可持續(xù)性。

抗風(fēng)險(xiǎn)能力有效提升

國(guó)家醫(yī)保局表示，要按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)市地級(jí)統(tǒng)籌；按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級(jí)管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)的方向，推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌。

目前，各地已經(jīng)基本做實(shí)了市地級(jí)統(tǒng)籌，京津滬渝和海南、福建、寧夏等省份已推進(jìn)了省級(jí)統(tǒng)籌，省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)制度政策更加規(guī)范統(tǒng)一，基金共濟(jì)能力和范圍進(jìn)一步加強(qiáng)，制度抗風(fēng)險(xiǎn)能力有效提升。

四川省也在《四川省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中明確了“加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級(jí)調(diào)劑、省市縣三級(jí)責(zé)任共擔(dān)和分級(jí)經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌”的發(fā)展目標(biāo)，正在推進(jìn)相關(guān)工作。

2023年11月，遼寧、四川兩省先后發(fā)文，發(fā)力醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。

其中，四川省人民政府發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的意見》提出，按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，實(shí)施省級(jí)統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級(jí)調(diào)劑、省市縣三級(jí)責(zé)任共擔(dān)和分級(jí)經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參?；I資、待遇保障、支付機(jī)制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。該意見自2024年1月1日起施行。

遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(征求意見稿)》。該省計(jì)劃2025年1月1日起，在全省實(shí)施醫(yī)?；鹗〖?jí)統(tǒng)管、市級(jí)兜底的省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑制度，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置制度后，利用3年左右時(shí)間，進(jìn)一步規(guī)范籌資、待遇和支付等政策，加快實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

提高基金使用效率

中信證券認(rèn)為，“十四五”期間，預(yù)計(jì)基本醫(yī)保將逐漸從地級(jí)市統(tǒng)籌提高到省級(jí)統(tǒng)籌，在未來逐步提高到國(guó)家級(jí)統(tǒng)籌。

2022年5月，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已基本建成，省級(jí)異地結(jié)算大幅推進(jìn)，這標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌層次提高的進(jìn)度不斷加快。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次提升有助于增強(qiáng)基金共濟(jì)能力。受經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)保發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布不均等因素的影響，不同區(qū)域之間的基金運(yùn)行也出現(xiàn)明顯差異。部分區(qū)域的基金結(jié)余較多，而部分區(qū)域的基金則出現(xiàn)缺口。在統(tǒng)籌層次較低時(shí)，不同區(qū)域之間的基金不能實(shí)現(xiàn)調(diào)劑使用，而省級(jí)統(tǒng)籌則通過基金共濟(jì)平衡了區(qū)域間的基金余缺，提高了基金使用效率。

中信證券認(rèn)為，醫(yī)?；鹗俏覈?guó)醫(yī)療系統(tǒng)最大的支付方，醫(yī)保改革持續(xù)推進(jìn)，省級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌倒逼地方政府加強(qiáng)醫(yī)療建設(shè)。醫(yī)保推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌后，就醫(yī)人群可以在全省范圍內(nèi)使用醫(yī)保支付，這將大幅增加醫(yī)保資金在省內(nèi)的流動(dòng)性。

中信證券表示，面對(duì)省內(nèi)其他城市醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，地方政府為了將醫(yī)保支付資金更多地留在本地，將重視各級(jí)醫(yī)院建設(shè)，包括新擴(kuò)建高水平公立醫(yī)院、提高縣醫(yī)院至二甲水平、加速構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體等措施。醫(yī)院建設(shè)工作可以更加順暢地吸引其他城市的患者，變相增加了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保支付總額。

（來源：中國(guó)證券報(bào)）