作為管理風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，保險(xiǎn)行業(yè)如何更好地融入“健康中國(guó)”戰(zhàn)略？今年全國(guó)兩會(huì)，關(guān)乎民生的惠民保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等成為代表委員們關(guān)注的熱點(diǎn)議題之一。

加強(qiáng)引導(dǎo)惠民保

全國(guó)人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理周燕芳表示，惠民保作為多層次醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充，憑借保費(fèi)低、保額高、核保寬松的優(yōu)勢(shì)，呈現(xiàn)供需兩旺的態(tài)勢(shì)。

同時(shí)，她認(rèn)為惠民保業(yè)務(wù)在參保率、風(fēng)險(xiǎn)管控、參與主體標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品定價(jià)機(jī)制等方面仍有提升空間。針對(duì)惠民保這種具有極強(qiáng)政策性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，她建議進(jìn)一步加強(qiáng)政策引導(dǎo)，構(gòu)建公私利益調(diào)和機(jī)制,形成共建共治共享的互動(dòng)格局，明確參與主體與參與方職責(zé)，打通社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)公司及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)壁壘，促進(jìn)惠民保業(yè)務(wù)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授、副院長(zhǎng)孫潔表示，2020~2023年，惠民保經(jīng)歷了從井噴式發(fā)展到面臨巨大挑戰(zhàn)的變化?；菝癖I(yè)務(wù)主要存在三大方面的問(wèn)題：一是產(chǎn)品定位和各地產(chǎn)品同質(zhì)化問(wèn)題。如何進(jìn)行準(zhǔn)確的產(chǎn)品定位，形成惠民保與其他醫(yī)療險(xiǎn)共同發(fā)展的新格局，從而體現(xiàn)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)品特征成為亟待解決的問(wèn)題。二是參保率不足且參保人群結(jié)構(gòu)不良。從參保情況來(lái)看，由于產(chǎn)品對(duì)年輕群體和健康群體吸引力較低，導(dǎo)致參保人群結(jié)構(gòu)不良的問(wèn)題，即參保人平均年齡過(guò)高，健康群體占比不足并持續(xù)流失，且有繼續(xù)惡化的風(fēng)險(xiǎn)。三是賠付不均且存在過(guò)度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)產(chǎn)品面臨賠付過(guò)低或賠付超支的問(wèn)題，阻礙惠民保的穩(wěn)定發(fā)展。

為此，她提出幾個(gè)維度的政策建議，其中之一是加強(qiáng)惠民保的政策支持力度。完善惠民保相關(guān)制度機(jī)制，增強(qiáng)制度建設(shè)協(xié)同化。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建設(shè)惠民保頂層設(shè)計(jì)與基層實(shí)踐相互推進(jìn)融合的發(fā)展道路。探索優(yōu)化基本醫(yī)保政策與惠民保政策之間的銜接，加強(qiáng)惠民保作為多層次醫(yī)療保障體系中間層的重要作用，確?；菝癖ｉL(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

完善養(yǎng)老護(hù)理機(jī)制

隨著人口老齡化加速，老年人群的養(yǎng)老護(hù)理問(wèn)題也引起了代表委員的關(guān)注。

孫潔提到，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理還處于起步階段，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)比較模糊，養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)制度和運(yùn)作機(jī)制尚未完善。人口老齡化加劇老年人失能風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚未納入社保體系，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后。為此，孫潔提出相關(guān)建議，一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，探索可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理保障機(jī)制；二是加快實(shí)施城市試點(diǎn)，不斷完善養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系；三是促進(jìn)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)智慧養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

“促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理體系與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，需從國(guó)家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系老年人護(hù)理的重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。”孫潔說(shuō)。

周燕芳將視角進(jìn)一步聚焦到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面。她表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為我國(guó)未來(lái)的基本社會(huì)保障制度，視同基本醫(yī)保制度，政府財(cái)政托底，保障民生。建議參照居民大病保險(xiǎn)，將政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入，降低商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的成本，助力長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)行。