3月1日，據(jù)國家醫(yī)保局，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知，通知從推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購、提高集采精細(xì)化管理水平、加強藥品價格綜合治理、著力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格和管理等六個方面，共計十六條內(nèi)容，進(jìn)一步完善醫(yī)藥價格形成機制，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

通知要求，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計達(dá)到450種，其中省級集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。對于網(wǎng)友曾反映的有些惠民“集采藥”難買，通知明確指出著力提高報量準(zhǔn)確性，強化落實優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，加強中選產(chǎn)品供應(yīng)保障。在加強藥品價格綜合治理方面，通知強調(diào)嚴(yán)防“改頭換面”漲價，對重點品種溯源“首漲省份”。

省級集采從“填空”和“補缺”兩個維度擴(kuò)大集采覆蓋范圍

數(shù)據(jù)顯示，過去五年，國家組織集采7批294種藥品平均降價超50%，3批4類耗材平均降價超80%；疊加地方聯(lián)盟集采，累計降低藥耗費用超4000億元。2022年第七批藥品集采平均降價48%，脊柱類耗材集采產(chǎn)品平均降價84%，胰島素集采中選結(jié)果落地，惠及超1000萬患者。

今年2月17日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展第八批國家組織藥品集中采購相關(guān)藥品信息填報工作的通知》，指出自2023年2月20日起，聯(lián)合采購辦公室開展第八批國家組織藥品集中采購相關(guān)藥品信息填報工作。

通知在推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購方面指出，一是持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面，二是扎實推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購。

在持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面方面，通知提及開展第八批國家組織藥品集采并落地實施，適時推進(jìn)新批次藥品集采。規(guī)范國家組織集采藥品協(xié)議期滿接續(xù)工作，指導(dǎo)上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展聯(lián)盟接續(xù)采購，鼓勵同一品種由多家企業(yè)中選，促進(jìn)價差公允合理,并統(tǒng)一采購周期；上一輪集采中選價格偏高的品種要持續(xù)擠壓價格水分，市場情況發(fā)生變化后上一輪集采中選價格偏低的品種，經(jīng)充分競爭后形成新的中選價格。

對于各省的重點工作，通知作出指導(dǎo)。其中，湖北牽頭擴(kuò)大中成藥省際聯(lián)盟采購品種和區(qū)域范圍，江西牽頭開展干擾素省際聯(lián)盟采購，廣東牽頭開展易短缺和急搶救藥省際聯(lián)盟采購。省級藥品集采重點針對未納入國家集采的品種和未過評品種，從“填空”和“補缺”兩個維度擴(kuò)大集采覆蓋范圍，積極探索尚未納入國家和省級集采的“空白”品種集采，鼓勵對已有省份集采、價格競爭充分的品種開展帶量價格聯(lián)動。

通知要求，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計達(dá)到450種，其中省級集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。

在推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購方面，通知指出，按照“一品一策”的原則開展新批次國家組織高值醫(yī)用耗材集采。

著力提高報量準(zhǔn)確性，強化落實優(yōu)先使用中選產(chǎn)品

對于集采工作中出現(xiàn)的“用而不報”、刻意少報或接續(xù)采購報量明顯低于上一輪集采的，通知也做出要求，在報量階段即要求整改或作出說明，集采結(jié)余留用資金嚴(yán)格與報量掛鉤，在執(zhí)行到位的前提下，做到多報量多留用、少報量少留用、不報量不留用。

通知指出，各省份要加強對醫(yī)療機構(gòu)采購情況監(jiān)測分析，通過通報、約談提醒等手段抓好督促整改，要將監(jiān)測、通報和約談提醒具體到醫(yī)療機構(gòu)，并通過醫(yī)療機構(gòu)傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員。國家醫(yī)保局將定期通報各省份中選產(chǎn)品采購情況，對執(zhí)行情況好、監(jiān)管力度大的先進(jìn)典型予以表揚，對執(zhí)行不力的加強督導(dǎo)。優(yōu)化完善結(jié)余留用政策，實施DRG/DIP付費的統(tǒng)籌地區(qū)，對藥品耗材集采降低的費用，在確?；颊呦硎軐嵒莸那疤嵯拢w現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)保共享，提高基金使用效率。

值得關(guān)注的是，曾有聲音反映有些惠民“集采藥”，在醫(yī)院或藥店卻難覓蹤影。

在加強中選產(chǎn)品供應(yīng)保障方面，通知指出，建立醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)配送企業(yè)、醫(yī)藥集中采購機構(gòu)間集采品種供應(yīng)保障的有效反饋機制，提升應(yīng)對供應(yīng)配送問題的靈敏度，及時采取加大供應(yīng)調(diào)配、替補供應(yīng)等措施，對不能按要求供應(yīng)的企業(yè)，依情節(jié)給予相應(yīng)等級信用評價。發(fā)揮好帶量采購對于穩(wěn)預(yù)期的作用，探索提升短缺和易短缺等藥品保供穩(wěn)價水平。

嚴(yán)防“改頭換面”漲價，對重點品種溯源“首漲省份”

在加強藥品價格綜合治理方面，通知除要求探索完善新批準(zhǔn)藥品首發(fā)價格形成機制、豐富用好醫(yī)藥價格治理制度工具外，還要求加強掛網(wǎng)藥品的價格管理。

具體來看，通知要求做好新版目錄談判藥品和競價藥品的掛網(wǎng)工作，并加強日常監(jiān)測和動態(tài)管理規(guī)范藥品掛網(wǎng)撤網(wǎng)工作，撤網(wǎng)信息在集采平臺系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)布，撤網(wǎng)藥品的原價格信息保留3年并供國家和各省查詢。

通知強調(diào)，各省份要堅持守土有責(zé)，嚴(yán)防變更藥品上市許可持有人或改換規(guī)格包裝等“改頭換面”漲價行為。國家醫(yī)保局將對重點品種溯源“首漲省份”，并指導(dǎo)有關(guān)省份完善制度，推進(jìn)全國掛網(wǎng)價格信息共享，推動掛網(wǎng)藥品價格省間查詢，各省要對價格異常上漲、價格總體偏高或明顯高于全國低價的情形，及時開展函詢約談提醒，糾治不當(dāng)價格。

持續(xù)開展口腔種植價格專項治理

種植牙對于很多口腔患者來說，是理想的選擇之一，但是動輒上萬元一顆的高昂費用，一度讓不少人望而卻步。據(jù)央視新聞2月27日報道，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三部分。經(jīng)過今年1月份的集中帶量采購，種植體中選產(chǎn)品的平均價格已經(jīng)降到900多元，預(yù)計在上半年落地。近日，河南、湖南、河北等多地又都調(diào)低了種植牙醫(yī)療服務(wù)價格。告別“萬元時代”，種牙價格能夠讓越來越多人承受。

在通知中，國家醫(yī)保局指出將持續(xù)開展種植牙價格專項治理。

在落實口腔種植綜合治理措施方面，國家醫(yī)保局表示，四川醫(yī)保局率先開展牙冠競價掛網(wǎng)，其他省份及時跟進(jìn)聯(lián)動四川的牙冠掛網(wǎng)價。各省于2月底前出臺口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格治理政策文件，于4月中旬前全面落實全流程調(diào)控目標(biāo)。

在加強口腔種植價格監(jiān)管方面，國家醫(yī)保局要求各地匯總梳理本區(qū)域內(nèi)參與口腔種植專項治理的醫(yī)療機構(gòu)名單、執(zhí)行價格、聯(lián)系方式等信息，4月底前在省、市醫(yī)保部門官網(wǎng)長期公布。適時啟動專項治理“回頭看”，重點對區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多的醫(yī)療機構(gòu)開展檢查。