日前，青島市啟動(dòng)試行“補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)”與“傷養(yǎng)服務(wù)”相結(jié)合的新型工傷保障制度，為全國構(gòu)建多層次工傷保障體系打造“青島樣板”。

補(bǔ)齊短板 完善多層次工傷保障體系

多層次工傷保障體系建設(shè)關(guān)乎民生福祉、關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定，黨和國家高度重視。近年來，青島市持續(xù)推進(jìn)重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)參保擴(kuò)面，創(chuàng)新工傷保險(xiǎn)智能化服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”工傷保障體系建設(shè)，各項(xiàng)工作取得了明顯成效。2022年，全市基本工傷保險(xiǎn)參保單位27.5萬戶，參保職工325.16萬人，比2021年底增長10.2萬人。但隨著全面改革深化、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)形式的不斷涌現(xiàn)，使基本工傷保險(xiǎn)制度逐漸面臨現(xiàn)實(shí)困境與挑戰(zhàn)，亟需通過建立健全多層次工傷保障體系來予以妥善解決。

青島市人力資源和社會(huì)保障局通過對(duì)青島市近年來工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)模型測(cè)算和對(duì)工傷重癥群體的入戶調(diào)查，科學(xué)分析工傷保險(xiǎn)基金、用人單位負(fù)擔(dān)比例構(gòu)成及工傷群體的實(shí)際需求，借鑒國內(nèi)其他地區(qū)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，制定出臺(tái)了《青島市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法(試行)》和《關(guān)于開展工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)的通知》兩項(xiàng)配套政策，建立了由政府引導(dǎo)、用人單位自愿參保、商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦的“補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)”與“傷養(yǎng)服務(wù)”相結(jié)合的工傷保障制度，并獲得國家級(jí)智庫——中國勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院專家高度認(rèn)可。

　精準(zhǔn)施策 聚焦三個(gè)重點(diǎn)保障內(nèi)容

青島市創(chuàng)新構(gòu)建“補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)”和“傷養(yǎng)服務(wù)”相結(jié)合的新型工傷保障制度。

一是聚焦覆蓋人群擴(kuò)面。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)分為基本工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)和職業(yè)傷害保險(xiǎn)，基本工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)面向已依法參加基本工傷保險(xiǎn)人員(含按工程建設(shè)項(xiàng)目參保人員、基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)人員以及實(shí)習(xí)見習(xí)學(xué)生、家政服務(wù)人員和村居“兩委”工作人員)。職業(yè)傷害保險(xiǎn)面向用人單位或互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)招用的靈活就業(yè)人員：已經(jīng)依法參加基本工傷保險(xiǎn)的用人單位招用超過法定退休年齡(不超過65周歲，含65周歲)的從業(yè)人員；通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)注冊(cè)并接單，提供網(wǎng)約車、外賣或快遞等勞務(wù)的人員；用人單位招用無勞動(dòng)關(guān)系的靈活從業(yè)人員；未納入國家工傷保險(xiǎn)制度范圍的其他從業(yè)人員。

二是聚焦企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與勞動(dòng)糾紛?；竟a(bǔ)充保險(xiǎn)涵蓋用人單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的停工留薪期護(hù)理補(bǔ)助金、停工留薪期工資補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；職業(yè)傷害保險(xiǎn)涵蓋易產(chǎn)生勞動(dòng)糾紛的一次性身故賠償金、一次性殘疾補(bǔ)助金、職業(yè)傷害醫(yī)療補(bǔ)助金。

三是聚焦工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)。為妥善解決工傷一至四級(jí)人員住院難、保障水平低及家庭負(fù)擔(dān)重等問題，青島市面向該群體推出以居家傷養(yǎng)服務(wù)和住院傷養(yǎng)服務(wù)為內(nèi)容的工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目。商業(yè)保險(xiǎn)公司積極參與該試點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)施，按照補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助。

創(chuàng)新突破 匯集四大惠企惠民特色

青島市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)堅(jiān)持惠企惠民、穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展原則，具有以下四大典型特色：

一是職業(yè)人群應(yīng)保盡保，兜牢民生保障底線。通過設(shè)置職業(yè)傷害保險(xiǎn)保障，將游離于基本工傷保險(xiǎn)制度之外的靈活就業(yè)人員納入保障范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了多層次工傷保障體系的覆蓋人群，基本實(shí)現(xiàn)了職業(yè)人群的應(yīng)保盡保，兜牢民生保障底線，讓廣大參保人員共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，是對(duì)黨的二十大報(bào)告提出的健全覆蓋全民的多層次社會(huì)保障體系的精準(zhǔn)響應(yīng)。

二是低費(fèi)率高保障，助力企業(yè)紓困解難?；竟a(bǔ)充保險(xiǎn)參保繳費(fèi)不細(xì)分行業(yè)類別，繳費(fèi)方式可根據(jù)企業(yè)自身經(jīng)營狀況自由選擇，降低企業(yè)參保成本，對(duì)參保企業(yè)發(fā)生工傷事故時(shí)負(fù)擔(dān)最重的幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)保障，補(bǔ)償比例高達(dá)80%；職業(yè)傷害保險(xiǎn)在同等繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，保障水平高于普通意外險(xiǎn)，在保障了傷殘職工基本勞動(dòng)權(quán)益的同時(shí)，可進(jìn)一步緩解因勞動(dòng)關(guān)系界定問題產(chǎn)生的勞動(dòng)糾紛，進(jìn)而降低了企業(yè)的經(jīng)營負(fù)擔(dān)，讓企業(yè)“輕裝上陣”。整體保障措施對(duì)促進(jìn)多業(yè)態(tài)共存下的中小微企業(yè)可持續(xù)發(fā)展意義重大，也體現(xiàn)了政府精準(zhǔn)施策、維護(hù)城市營商環(huán)境的智慧和決心。

三是傷養(yǎng)服務(wù)全國首創(chuàng)，后期康復(fù)更加安心。發(fā)揮本市長期護(hù)理保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)，在全國率先推出工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)與基本工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)的有機(jī)銜接。為工傷一至四級(jí)人員制定個(gè)性化的傷養(yǎng)服務(wù)治療方案，有助于改善其生存和生活質(zhì)量，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)、照護(hù)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可解決部分失能職工住院難、住院貴問題，提高資金使用效率、促進(jìn)社會(huì)資源合理配置。

四是線上線下雙向聯(lián)動(dòng)，投保理賠更加便捷。打通為企服務(wù)全鏈條，為用人單位提供高效、便捷、貼心的“一站式”服務(wù)，讓企業(yè)“少跑腿”“更省心”。線上“一鍵式”辦理：用人單位可以通過青島人社統(tǒng)一公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)入補(bǔ)充工傷參保模塊，按平臺(tái)有關(guān)提示辦理補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)投保繳費(fèi)、保全(參保人員正常增加或減少、變更申請(qǐng)、停保服務(wù))、理賠等全流程業(yè)務(wù)。線下“一窗式”辦理：商業(yè)保險(xiǎn)公司駐點(diǎn)區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口可為企業(yè)提供補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)咨詢、投保繳費(fèi)、保全、理賠等全流程服務(wù)。

該項(xiàng)制度將于2023年1月1日起在全市試行，試行時(shí)間為一年。為確保平穩(wěn)運(yùn)行，市人社局以補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦經(jīng)驗(yàn)及是否具備配合政府完善保障體系建設(shè)資質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)，遴選并委托中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司及四家傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)承辦該項(xiàng)業(yè)務(wù)。中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司系國務(wù)院同意、中國銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)設(shè)立的國內(nèi)首家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司，始終堅(jiān)守“人民保險(xiǎn)服務(wù)人民”的初心使命，深度融入國家多層次社會(huì)保障體系建設(shè)。先后在全國二十多個(gè)省市承辦了補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目，累計(jì)業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)到13億元，累計(jì)服務(wù)參保職工達(dá)到1000萬人次，在長期服務(wù)實(shí)踐中，積累了豐富的補(bǔ)充工傷承辦經(jīng)驗(yàn)。具體參保政策及服務(wù)項(xiàng)目可通過人社民生熱線12333，人?？头＞€95518進(jìn)行咨詢。

補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)和傷養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，為全市廣大企事業(yè)單位、參保職工及靈活就業(yè)人員補(bǔ)齊了職業(yè)傷害保障的短板，化解了用人單位的用工風(fēng)險(xiǎn)，為工傷一至四級(jí)人員解決后顧之憂，有利于構(gòu)建積極和諧的勞動(dòng)關(guān)系。試行過程中，青島市人社局和人保健康青島分公司將始終全面貫徹以人民為中心的原則，進(jìn)行動(dòng)態(tài)綜合評(píng)估，持續(xù)優(yōu)化和創(chuàng)新保障方案，逐步完善“青島模式”的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)和傷養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目，形成可復(fù)制可推廣的模式，為改善本市營商環(huán)境助力，為國家多層次工傷保障體系高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展提供“青島力量”。