為助力北京市疫情防控，實(shí)現(xiàn)逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)，12月14日，北京商報(bào)記者從北京市醫(yī)保局獲悉，北京市醫(yī)療保障局、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)北京監(jiān)管局、北京普惠健康保項(xiàng)目組共同研究決定，將向2023年度“北京普惠健康保”參保人贈(zèng)送新冠病毒保障責(zé)任。贈(zèng)送對(duì)象為所有2023年度“北京普惠健康保”被保險(xiǎn)人，無需參保人再額外支付保費(fèi)，對(duì)確診新冠病毒重型或危重型的參保人一次性給付保險(xiǎn)金2萬(wàn)元整。新冠病毒贈(zèng)險(xiǎn)的保障期為2023年1月1日-6月30日。

具體來看，被保險(xiǎn)人需在保障期內(nèi)被中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū))二級(jí)(含)及以上公立醫(yī)院或衛(wèi)生健康委員會(huì)指定的法定傳染病診治定點(diǎn)醫(yī)院確診為新冠病毒傳染病重型或危重型(確診標(biāo)準(zhǔn)將依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委指南進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整)，保險(xiǎn)人一次性給付保險(xiǎn)金2萬(wàn)元整，對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

12月9日，北京銀保監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)金融支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)相關(guān)工作的通知》(京銀保監(jiān)發(fā)〔2022〕370號(hào))，要求“北京普惠健康保”提高對(duì)新冠病毒導(dǎo)致的重癥、危重癥的保障能力。

根據(jù)擴(kuò)展后的保險(xiǎn)責(zé)任，新冠病毒傳染病重型和危重型確診標(biāo)準(zhǔn)以中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))二級(jí)(含)及以上公立醫(yī)院或衛(wèi)生健康委員會(huì)指定的法定傳染病診治定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、出院小結(jié)等為準(zhǔn)。并參考以下國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中相關(guān)界定標(biāo)準(zhǔn)，如有更新將以最新版為準(zhǔn)。

在北京社科院研究員、中國(guó)人民大學(xué)智能社會(huì)治理研究中心研究員王鵬看來，“2萬(wàn)元的保費(fèi)對(duì)很多家庭來說能解燃眉之急。對(duì)于危重癥患者來說，不僅僅看病治療需要花銷，在之后身體的恢復(fù)過程中，包括日常的工作生活都可能會(huì)受到一定的影響，因此一次性到賬的補(bǔ)充型資金確實(shí)是雪中送碳”。

在關(guān)于新冠病毒傳染病重型方面，成人需符合下列任何一條:出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)；高海拔(海拔超過1000米)地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì)PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2×[760/大氣壓(mmHg)]。臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。

兒童需符合下列任何一條：持續(xù)高熱超過3天；出現(xiàn)氣促(＜2月齡，RR≥60次/分；2-12月齡，RR≥50次/分；1-5歲，RR≥40次/分；＞5歲，RR≥30次/分)，除外發(fā)熱和哭鬧的影響；靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；輔助呼吸(鼻翼扇動(dòng)、三凹征)；出現(xiàn)嗜睡、驚厥；拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

值得注意的是，當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療的情況之一時(shí)，則可以視為新冠病毒傳染病危重型患者。

此外，2023年度“北京普惠健康保”的參保人員不限職業(yè)、不限年齡、不限病史，帶病可?？少r，普惠利民。“此次北京普惠健康寶的優(yōu)化其實(shí)是對(duì)于老百姓的一種讓利，也是一種對(duì)于資金配置的優(yōu)化，更好地幫助需要幫助的人群，同時(shí)也可以通過險(xiǎn)種的贈(zèng)送，吸引更多人來參保北京普惠健康保，推動(dòng)大家為自身的健康加上一層保障。”王鵬繼續(xù)說道。

上海柏芮思律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)律師王之焰指出，“此次北京普惠健康保從贈(zèng)送對(duì)象來看，包括北京醫(yī)保參保人員和北京戶籍人員，涵蓋的人群范圍廣，且方便執(zhí)行和落實(shí)，更好地發(fā)揮了保險(xiǎn)的杠桿作用”。