12日上午，來自“北京普惠健康保”項目組消息，為了助力北京市疫情防控，實現(xiàn)逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)，以及進一步增強“北京普惠健康保”的惠民屬性，經(jīng)北京市醫(yī)療保障局、中國銀保監(jiān)會北京監(jiān)管局、北京普惠健康保項目組共同研究決定，將向2023年度“北京普惠健康保”參保人贈送新冠病毒保障責(zé)任，贈送對象為所有2023年度“北京普惠健康保”被保險人，投保人和被保險人信息與本人北京普惠健康保保單一致，無需參保人再額外支付保費或提供參保手續(xù)材料。新冠病毒贈險的保障期為2023年1月1日至2023年6月30日。

根據(jù)保障方案，在保障期內(nèi)被中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門和臺灣地區(qū))二級(含)及以上公立醫(yī)院或衛(wèi)生健康委員會指定的法定傳染病診治定點醫(yī)院確診為新冠病毒傳染病重型或危重型的(確診標準將依據(jù)國家衛(wèi)健委指南進行實時動態(tài)調(diào)整)，保險人一次性給付保險金2萬元整，對該被保險人的該項保險責(zé)任終止。

據(jù)悉，12月9日，北京銀保監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于加強金融支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)相關(guān)工作的通知》(京銀保監(jiān)發(fā)〔2022〕370號)，要求“北京普惠健康保”提高對新冠病毒導(dǎo)致的重癥、危重癥的保障能力。2023年度“北京普惠健康保”擴展新冠病毒保障責(zé)任也是推進落實政策的一大舉措。

根據(jù)擴展后的保險責(zé)任，新冠病毒傳染病重型和危重型確診標準以中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))二級(含)及以上公立醫(yī)院或衛(wèi)生健康委員會指定的法定傳染病診治定點醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、出院小結(jié)等為準。并參考以下國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中相關(guān)界定標準，如有更新將以最新版為準。

關(guān)于新冠病毒傳染病重型，成人需符合下列任何一條:(1)出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；(2)靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；(3)動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)；高海拔(海拔超過1000米)地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2×[760/大氣壓(mmHg)]。(4)臨床癥狀進行性加重，肺部影像學(xué)顯示24-48小時內(nèi)病灶明顯進展>50%者。

兒童需符合下列任何一條:(1)持續(xù)高熱超過3天；(2)出現(xiàn)氣促(＜2月齡，RR≥60次/分；2-12月齡，RR≥50次/分；1-5歲，RR≥40次/分；＞5歲，RR≥30次/分)，除外發(fā)熱和哭鬧的影響；(3)靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；(4)輔助呼吸(鼻翼扇動、三凹征)；(5)出現(xiàn)嗜睡、驚厥；(6)拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

關(guān)于新冠病毒傳染病危重型，需符合以下情況之一者:(1)出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣；(2)出現(xiàn)休克；(3)合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。

2023年度“北京普惠健康保”積極適配北京市醫(yī)?，F(xiàn)狀、醫(yī)療水平以及人民保障需求，堅持普惠和補充醫(yī)保的定位，減輕市民朋友高額醫(yī)療支出，參保不限職業(yè)、不限年齡、不限病史，帶病可?？少r，普惠利民。

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