“做好重特大疾病醫(yī)療保障工作，是進(jìn)一步減輕(經(jīng)濟(jì))困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。”青海省醫(yī)療保障局副局長呂東在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，該省全面推進(jìn)多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè)，形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系，在破解“看病難”“看病貴”問題上取得突破性進(jìn)展。

但呂東表示，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，群眾對醫(yī)療保障需求的日益增長，醫(yī)保制度功能發(fā)揮和群眾期盼還有一定的差距，還存在托底保障功能不強(qiáng)、一些大病重病患者負(fù)擔(dān)較重等問題。

據(jù)悉，日前，青海省政府辦公廳制定印發(fā)了《青海省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》(以下簡稱：《實(shí)施方案》)，共8部分20項(xiàng)內(nèi)容，將于8月1日起正式施行。

呂東介紹，《實(shí)施方案》精準(zhǔn)確定醫(yī)療救助對象范圍，明確醫(yī)療救助對象具體包括特困供養(yǎng)對象、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、低收入家庭中的重度殘疾人(含享受殘疾人生活補(bǔ)貼的重度殘疾人)、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低收入家庭成員(含低保邊緣家庭成員)、支出型貧困家庭成員、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、艾滋病病毒感染兒童、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等人員。以上救助對象人數(shù)為70.12萬人，基本上實(shí)現(xiàn)了對困難群眾和因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難大病患者的全覆蓋。

同時(shí)，《實(shí)施方案》明確要強(qiáng)化三重制度綜合保障。

在確保困難群眾應(yīng)保盡保方面，青海省在現(xiàn)有資助參保政策的基礎(chǔ)上，對低保邊緣家庭成員中的未成年人參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%給予資助；2022年至2025年，農(nóng)村易返貧致貧人口參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，逐年按80%、70%、60%、50%遞減的比例給予資助。開通醫(yī)療救助對象、過渡期內(nèi)穩(wěn)定脫貧人口全年參加居民醫(yī)保繳費(fèi)綠色通道，不受居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期政策限制。

在促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接方面，青海省夯實(shí)基本醫(yī)保主體保障功能。將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一為年度內(nèi)累計(jì)達(dá)到12000元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例80%，不設(shè)封頂線；對特困供養(yǎng)對象、孤兒、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%的傾斜保障政策。同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能，最大限度防止因病返貧、因病致貧；具有多重救助身份的人員，按就高不就低的原則享受待遇。

此外，在夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障方面，《實(shí)施方案》明確，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度內(nèi)累計(jì)超過2500元以上政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%救助；支出型貧困家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度內(nèi)累計(jì)超過6000元以上政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按50%救助。每人每年最高救助限額為2萬元。

在新聞發(fā)布會(huì)上，青海省總工會(huì)權(quán)益保障部副部長藺芳介紹，2016年下半年，青海省總工會(huì)啟動(dòng)職工醫(yī)療和生活互助保障計(jì)劃，一年一期，今年已是第六期。截至今年上半年，全省累計(jì)參互職工177萬人次，資金總規(guī)模近1.8億元，結(jié)報(bào)11萬人次，結(jié)報(bào)費(fèi)用達(dá)1.4億元，職工個(gè)人最高結(jié)報(bào)費(fèi)用為21萬元。

青海銀保監(jiān)局人身保險(xiǎn)監(jiān)管處處長徐靜介紹，2022年上半年，青海全省商業(yè)健康保險(xiǎn)累計(jì)為7.56萬人賠付支出2.5億元，賠付金額同比增長32.34%，對于穩(wěn)定人民群眾保障預(yù)期、釋放消費(fèi)潛力、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。