近兩年來，城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（即“惠民保”）業(yè)務(wù)在全國各地如雨后春筍般涌現(xiàn)，掀起了一股異乎尋常的保險熱潮。去年7月1日正式生效的“滬惠保”更是刷新了“惠民保”單個項目首年參保人數(shù)之最，8個月內(nèi)累計賠付約5.24億元，實實在在惠及百姓。

好事辦好，更要辦久。上海證券報從業(yè)內(nèi)獲悉，2022年版“滬惠保”產(chǎn)品方案已基本制定完成，正在走審核流程，預(yù)計近期公布，總體變化是“保費微漲、保障擴容”。

據(jù)了解，2022年版“滬惠保”保費擬在去年每人每年115元的基礎(chǔ)上上調(diào)10元左右，但最終保費仍有待于進一步確定。雖然保費微調(diào)，但保障責(zé)任大幅升級，包括拓展國內(nèi)特定高額藥品費用涉及的藥品品種、新增海外特殊藥品費用、新增CAR-T治療藥品費用。其他保障責(zé)任與2021年版基本一致。

在參保人群方面，所有上海市基本醫(yī)療參保人員都可參保2022年版“滬惠保”，這與去年基本一致。同時，2022年版“滬惠保”的目標參保人數(shù)將從去年的739萬人增至約1000萬人，這意味著，參保率將從去年的38.5%提升至約50%。

由于2021年版“滬惠保”承保生效日期為2021年7月1日，保障期限1年，今年受疫情影響，消費者更為關(guān)注的是2022年版“滬惠保”的具體投保時間。

據(jù)了解，2022年版“滬惠保”續(xù)保及開售將設(shè)置預(yù)約期和投保期，預(yù)約期內(nèi)支持老客戶一鍵續(xù)保，投保即扣款；投保期內(nèi)整體銷售模式和去年相同，老客戶、新客戶同期推進。預(yù)約期和投保期將以正式發(fā)布會為時間節(jié)點，發(fā)布會時間待定。

作為一款兼具普惠型和公益性的商業(yè)保險，“惠民保”是基本醫(yī)保的補充，是報銷基本醫(yī)保不報銷的部分，它拓展了現(xiàn)有醫(yī)保體系的廣度和深度，為構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系探索出一條新道路。

以“滬惠保”為例，自2021年7月至2022年2月，“滬惠保”保障生效8個月以來，累計賠付約5.24億元，平均每天為客戶送出賠款超過215.7萬元，為近9萬人減輕了醫(yī)療費用負擔(dān)。

即便在此次疫情期間，“滬惠保”保障也從未斷檔，充分體現(xiàn)了惠民、利民的特征。上海證券報近日從上海銀保監(jiān)局獲悉，3月至4月期間，“滬惠保”理賠、咨詢等各項服務(wù)平穩(wěn)有序，平均理賠結(jié)案時間保持在2.7天，理賠結(jié)案率保持在99.8%的服務(wù)水平。“滬惠保”電話熱線總接聽量超過1萬件，接通率超過98%，各類咨詢件均已妥善處理。

惠民之余，亦有成本考量。在業(yè)內(nèi)人士看來，基于“好事辦好、更要辦久”的理念，隨著各地“惠民保”項目賠付情況逐步明朗，未來的產(chǎn)品設(shè)計的確需要基于年度賠付情況重新測算，并在政府指導(dǎo)下調(diào)整產(chǎn)品責(zé)任或費率。從2022年版“滬惠保”的產(chǎn)品方案來看，也正是遵循了上述理念。