轉(zhuǎn)眼間，“滬惠保”自去年4月上線至今已有一年，新一年的投保窗口期即將到來。

5月6日，記者從多位知情人士處獲悉，2022版上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠保”產(chǎn)品方案正報(bào)批中，責(zé)任和價(jià)格根據(jù)上一年數(shù)據(jù)會(huì)有微調(diào)。由于疫情原因，投保時(shí)間將延后。有參與機(jī)構(gòu)人士表示，“滬惠保”價(jià)格或有所上漲。

2021年4月27日，2021版“滬惠保”正式發(fā)布。“滬惠保”115元/年，不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況、不限職業(yè)，凡是上海基本醫(yī)保參保人(包括上海市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員)均可購買。承保生效日期為2021年7月1日，保障期限1年，第二年需重新投保。

據(jù)“滬惠保”官方披露，2021版“滬惠保”總參保人數(shù)超739萬，創(chuàng)下“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”首年參保人數(shù)之最，首年參保率高達(dá)38.49%。按此推算，2021版“滬惠保”產(chǎn)品的保費(fèi)約為8.5億元。

值得注意的是，2021年，“滬惠保”的投保時(shí)間窗口期為4月27日至6月30日。就時(shí)間上看，今年的產(chǎn)品開始時(shí)間已有所延后。上海是否會(huì)出現(xiàn)浙江等地此前發(fā)生的溯前賠付現(xiàn)象呢？

一位深度參與“滬惠保”產(chǎn)品設(shè)計(jì)過程的人士向澎湃新聞直言，應(yīng)該不會(huì)，但是上海的潛在超賠風(fēng)險(xiǎn)是有的。

此前，浙江多地的“惠民保”產(chǎn)品保障期為一個(gè)完整自然年，但投保時(shí)間要晚于保障開始時(shí)間，也因此出現(xiàn)了溯前賠付的現(xiàn)象。

根據(jù)官方披露，自2021年7月至2022年2月，“滬惠保”累計(jì)賠付5.24億元，為9萬人次上海市民減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

近幾年，惠民保業(yè)務(wù)在全國各地鋪開，是商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)民生保障的一種新的探索。在產(chǎn)品定價(jià)上，此類新業(yè)務(wù)也缺乏可參照的充足數(shù)據(jù)支持。運(yùn)營一段時(shí)間后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對相關(guān)產(chǎn)品的保障責(zé)任、價(jià)格等進(jìn)行調(diào)整也是一種正常的商業(yè)化操作邏輯。

對于“滬惠保”這類惠民保業(yè)務(wù)來說，未來的最大挑戰(zhàn)是項(xiàng)目可持續(xù)問題。也正因如此，不少保險(xiǎn)業(yè)人士對此類產(chǎn)品后續(xù)可能漲價(jià)已有所預(yù)期。即便出險(xiǎn)率保持在界定范圍內(nèi)，但考慮到醫(yī)療通脹等問題，在保本微利原則下，保費(fèi)也將視通脹情況進(jìn)行調(diào)整。

上海銀保監(jiān)局近日披露的數(shù)據(jù)顯示，3月至4月期間，“滬惠保”理賠、咨詢等各項(xiàng)服務(wù)平穩(wěn)有序。平均理賠結(jié)案時(shí)間保持在2.7天，理賠結(jié)案率保持在99.8%的優(yōu)異服務(wù)水平。“滬惠保”電話熱線總接聽量超過一萬件，接通率超過98%，各類咨詢件均已妥善處理。