日前，為進(jìn)一步保障用人單位及其職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益，提升生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理水平和能力，廣東省醫(yī)療保障局出臺《廣東省職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(以下簡稱《規(guī)程》)。《規(guī)程》自2022年7月1日起施行，有效期為3年。

按照《規(guī)程》要求，涉及需要用人單位或職工及其未就業(yè)配偶提供的證照材料，可通過政府部門內(nèi)部核查和部門間信息共享及書面告知承諾等方式涵蓋或者代替的，不再要求用人單位或職工提供。如辦理參保登記時，規(guī)定醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過共享社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)提供的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)登記信息進(jìn)行辦理，無需用人單位另行提供。

《規(guī)程》優(yōu)化辦理流程，提升服務(wù)滿意度。一是延長費(fèi)用結(jié)算申請時間，將享受生育保險(xiǎn)待遇的申請期限由1年延長至3年，用人單位及其職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益得到了更有效的保障。二是縮短辦理時限。生育津貼撥付辦理時限由30日縮短為20個工作日。三是明確生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施產(chǎn)前檢查前要選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人可以通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上渠道查詢并辦理，方便群眾辦事。四是鼓勵有條件的地區(qū)通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳生育和計(jì)劃生育醫(yī)療的信息，自動生成生育津貼應(yīng)付天數(shù)。

《規(guī)程》明確職工在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者經(jīng)備案后在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，切實(shí)減輕生育職工的“跑腿”“墊付”壓力。

熱點(diǎn)解答

問：如何選定產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：職工應(yīng)當(dāng)按照參保地規(guī)定，在提供生育服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定產(chǎn)前檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。辦理時應(yīng)當(dāng)提供以下材料：《職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》，醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡，診斷證明。

問：如何辦理生育醫(yī)療費(fèi)用?

答：當(dāng)職工的生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算時，職工可在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷，并應(yīng)當(dāng)提供以下資料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡，醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)，費(fèi)用清單，病歷資料，《生育保險(xiǎn)待遇申請表》。

問：如何申領(lǐng)生育津貼？

答：用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的，可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。用人單位申請辦理生育津貼撥付時，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡，病歷資料，《生育保險(xiǎn)待遇申請表》。

各地規(guī)定由金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。