40歲的康先生，事業(yè)正值上升期，是家里的頂梁柱，家庭唯一的收入來源。然而，因平時(shí)工作壓力和長(zhǎng)期加班等原因，康先生在辦公室加班時(shí)突然暈厥，送醫(yī)后不治，醫(yī)院診斷為“猝死”?？捣蛉吮瘋啵肫鹬盀檎煞蛸?gòu)買的保險(xiǎn)，但到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)，卻被告知不符合保險(xiǎn)責(zé)任，不能正常理賠。

案例解析：

據(jù)了解，康夫人為丈夫購(gòu)買的是意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)條款中約定：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)造成身故的，保險(xiǎn)公司才會(huì)按照基本保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金。

本案中，康先生身故的原因?yàn)殁溃粚儆谝馔鈧?，故保險(xiǎn)公司未能正常理賠。

風(fēng)險(xiǎn)提示：

消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)前一定要看清楚保險(xiǎn)責(zé)任。本案中，康夫人購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任中意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故；而猝死屬于疾病，明顯不屬于意外傷害的范疇，其中：

“外來的”是指由被保險(xiǎn)人身體以外的外部因素造成的事故，比如車禍、溺水、貓抓狗咬等；

“突發(fā)的”是指在瞬間造成的且沒有較長(zhǎng)過程的事故，比如觸電、高空墜落等；

“非本意的”是指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到或者非被保險(xiǎn)人本人意愿造成的事故，比如飛機(jī)墜毀、食物中毒等；

“非疾病的”是指非疾病原因?qū)е碌氖鹿剩Ｒ姷哪X梗、心梗、腦溢血等屬于疾病范疇。

小貼士

消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)一定要合理搭配保險(xiǎn)產(chǎn)品。對(duì)于家里的頂梁柱、家庭收入的主要來源，應(yīng)量身定制不同類型的保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足全方位的保險(xiǎn)保障，以應(yīng)對(duì)不同情況下的各種風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，根據(jù)家庭收入及需要，適當(dāng)增加保險(xiǎn)范圍和保險(xiǎn)額度，為美好生活增添一份保障。