一年一度的全國“兩會”拉開帷幕。記者近日獲悉，全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理(主持工作)周燕芳帶來多份議案。其中，一份議案聚焦加快康復(fù)治療師納入國家職業(yè)分類大典。

周燕芳表示，隨著人口老齡化加速以及慢性病人群增加，國家對康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展越加重視。康復(fù)醫(yī)療作為一項重要的民生工程，是建設(shè)健康中國戰(zhàn)略的關(guān)鍵內(nèi)容和有力保障，對積極應(yīng)對人口老齡化和提升人民群眾健康水平發(fā)揮巨大作用。

為貫徹落實黨的十九屆五中全會精神和實施健康中國、積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，國家多次出臺相關(guān)舉措，加強康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加快推動康復(fù)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，推進康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師人才培養(yǎng)，鼓勵將康復(fù)治療逐步融入到相關(guān)疾病的診療流程。2021年6月國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局、中國殘聯(lián)八部委制定了《關(guān)于加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，10月國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點工作的通知》(以下簡稱《意見》)以切實推動各地落實康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的相關(guān)任務(wù)，進一步滿足人民群眾的健康需求。

與此同時，我國康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量偏少與社會對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求增加之間的矛盾日益凸顯，現(xiàn)有康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量與《意見》中專業(yè)隊伍的目標數(shù)量仍有較大差距，建議加快康復(fù)治療師納入國家職業(yè)分類大典，加強國家和社會層面對康復(fù)治療師的職業(yè)認可，切實加大康復(fù)治療師人才供給，匹配康復(fù)醫(yī)療快速發(fā)展需求。

　康復(fù)治療師人才短缺 尚未錄入國家職業(yè)大典

1.康復(fù)治療師人才短缺，嚴重制約行業(yè)發(fā)展。康復(fù)治療師作為康復(fù)治療工作的治療方案制定者和直接執(zhí)行者，是康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)的基礎(chǔ)性力量，是貫穿臨床康復(fù)服務(wù)流程各環(huán)節(jié)實施的核心能力，是決定康復(fù)效果的關(guān)鍵角色。根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》2020年全國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師數(shù)量為1.64萬人，占整體執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師規(guī)模的比重不到0.5%。同時，我國康復(fù)治療師人才缺口大，《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》已將其列為急需緊缺人才。因暫無康復(fù)治療師人才相關(guān)數(shù)據(jù)的標準統(tǒng)計口徑，依據(jù)專家調(diào)研，初步匡算我國現(xiàn)有康復(fù)治療師約5萬人。從人均水平來看，每10萬人口康復(fù)治療師為3.57人，與國際標準每10萬人口康復(fù)治療師50名有超過十倍的差距，與《意見》提出力爭到2022年每10萬人口康復(fù)治療師達到10人，到2025年每10萬人口康復(fù)治療師達到12人，仍有很大缺口。隨著國家政策對康復(fù)醫(yī)療的扶持力度明顯增強，康復(fù)產(chǎn)業(yè)也逐步受到社會資本的青睞，但康復(fù)人才短缺已成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶頸。

2.康復(fù)治療師未錄入國家職業(yè)大典，職業(yè)分類與認知模糊?？祻?fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師與康復(fù)技師構(gòu)成了康復(fù)工作的核心，三者相互配合、相互依存，保證康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的高效與完整?，F(xiàn)行的2015年版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》僅有康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)技師，沒有康復(fù)治療師，即康復(fù)治療師在國家層面的職業(yè)目錄和分類均不明確。然而，國際康復(fù)醫(yī)學(xué)的職業(yè)分類體系構(gòu)成已相對完善，國際勞工組織ILO發(fā)布的國際標準職業(yè)分類ISCO-08中，屬于康復(fù)治療師類別細分領(lǐng)域的物理治療師、聽力和言語治療師，與牙醫(yī)、藥劑師、營養(yǎng)師同屬衛(wèi)生保健專業(yè)人員，與全科醫(yī)生、護理人員等為平行級別。日本對于康復(fù)治療師的職業(yè)分類更為完善與細致，具體分為物理治療師、作業(yè)治療師、按摩和手指按壓治療師、針灸治療師、艾灸治療師、柔道治療師等。

此外，國家人力資源和社會保障部2020年4月正式發(fā)布在新冠肺炎疫情防控過程中發(fā)揮了特殊貢獻的康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師和呼吸治療師成為新職業(yè)，納入國家職業(yè)分類目錄，但與其專業(yè)相關(guān)性較強的康復(fù)治療師暫無國家層面的職業(yè)目錄分類，沒能正式得到國家和社會層面對康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)的廣泛認可。

3.康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格準入制度不明確，從業(yè)者技術(shù)水平和服務(wù)能力良莠不齊。執(zhí)業(yè)資格準入是政府規(guī)范涉及公共利益相關(guān)職業(yè)秩序和職業(yè)行為非常有效的措施，我國醫(yī)療職業(yè)中的醫(yī)療、護理和藥學(xué)人員等均具備執(zhí)業(yè)資格準入，康復(fù)治療師是衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)極少未建立準入資格制度的職業(yè)。迄今為止，康復(fù)治療師的從業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格制度均不明確，將導(dǎo)致如下風險。一是存在醫(yī)療安全隱患。沒有準入和執(zhí)業(yè)資格最大風險是全體康復(fù)治療師均屬于“無證”上崗，且目前康復(fù)治療師大部分從中醫(yī)專業(yè)、護理專業(yè)等相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，沒有權(quán)威的、嚴格的、規(guī)范的人員準入制度，導(dǎo)致康復(fù)治療人員專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平和服務(wù)能力參差不齊，且為醫(yī)療質(zhì)量控制帶來較大難度。二是不利于人才隊伍的穩(wěn)定性?？祻?fù)治療師大多只能參加全國職稱考試解決“無證上崗”問題，但職稱考試不是準入考試，無法定位職業(yè)從屬，不能體現(xiàn)職業(yè)特點，缺乏在職業(yè)成長方面的針對性標準，且執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)地點不明確，對人員隊伍的穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響。

4.康復(fù)治療師晉升路徑不暢，降低優(yōu)秀人才吸引力。醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員中，醫(yī)師、護師、藥師的職稱制度體系建立已較為完善，而康復(fù)治療師沒有單獨的職稱晉升路徑，其職稱評審只能通過掛靠醫(yī)技系列申報，如評定康復(fù)治療師的高級職稱現(xiàn)為副主任技師、主任技師。然而，醫(yī)技系列晉升考試內(nèi)容多以物理治療、作業(yè)治療等基礎(chǔ)知識為主，無法衡量康復(fù)治療師的實際水平。同時，康復(fù)治療師缺少細致的專業(yè)職稱系列，一方面掣肘了康復(fù)治療師的職業(yè)發(fā)展，制約了專業(yè)人員的職業(yè)選擇，降低了職業(yè)認同感、歸屬感；另一方面我國正在建設(shè)康復(fù)大學(xué)、發(fā)展康復(fù)學(xué)科，預(yù)期未來將有越來越多高學(xué)歷人才從事康復(fù)事業(yè)，沒有國家職業(yè)認可的保障，則難以吸引優(yōu)秀的人才學(xué)習和從事康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)，影響了康復(fù)專業(yè)人員的教育和培養(yǎng)發(fā)展，進一步加劇了康復(fù)治療行業(yè)與市場之間的供需矛盾。

建議加快康復(fù)治療師納入國家職業(yè)分類大典

周燕芳表示，國家已出臺一系列舉措，切實加強康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)，緩解康復(fù)人才緊缺問題，支持有條件的院校要積極設(shè)置康復(fù)治療學(xué)和康復(fù)工程學(xué)等緊缺專業(yè)，鼓勵在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中加強醫(yī)學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和能力的培養(yǎng)，探索開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。但因康復(fù)治療師職業(yè)分類與認知模糊，執(zhí)業(yè)資格準入制度和晉升通道不明確，掣肘康復(fù)醫(yī)療康業(yè)發(fā)展。

1.將康復(fù)治療師錄入新版國家執(zhí)業(yè)大典，完善康復(fù)治療人員的職業(yè)分類?？祻?fù)治療師不同于治療醫(yī)學(xué)中的護士和技師，康復(fù)治療學(xué)是具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，是一個獨立評估、獨立開具非藥物康復(fù)處方、獨立給患者實施康復(fù)治療的專門職業(yè)。隨著2021年4月國家職業(yè)分類大典啟動修訂，建議加快將康復(fù)治療師收錄到《中華人民共和國職業(yè)分類大典》，納入國家執(zhí)業(yè)分類統(tǒng)一框架。并且將康復(fù)治療師的職業(yè)分類與醫(yī)師、護理人員、藥學(xué)技術(shù)人員作為平行級別的小類，并可在細類上基于職業(yè)范圍進一步明確執(zhí)業(yè)類別，如物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等。明確康復(fù)治療師的職業(yè)目錄，在解決康復(fù)治療從業(yè)者的執(zhí)業(yè)管理難題的同時，促進康復(fù)醫(yī)學(xué)規(guī)范化發(fā)展與康復(fù)醫(yī)療事業(yè)全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

2.從國家層面建立康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格準入制度，推動康復(fù)服務(wù)體系規(guī)范建設(shè)。國家相關(guān)部門應(yīng)加快研究并逐步建立我國康復(fù)治療人員的執(zhí)業(yè)資格準入制度，實施執(zhí)業(yè)注冊，規(guī)范康復(fù)治療人員職業(yè)行為，提升專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)。

一是康復(fù)治療師的執(zhí)業(yè)資格認證應(yīng)在政府的主導(dǎo)下進行，充分發(fā)揮市場機制的調(diào)節(jié)作用。由衛(wèi)生健康、人力資源社會保障、教育等多部門協(xié)同，促進和完善相關(guān)法律法規(guī)和行政管理體制，在建立執(zhí)業(yè)資格考試標準的過程中，由政府相關(guān)部門組織專業(yè)學(xué)會等社會主體對康復(fù)治療師的業(yè)務(wù)范圍、資格條件、執(zhí)業(yè)程度、管理方法等進行嚴格限定，進一步規(guī)范并細化康復(fù)服務(wù)流程。以嚴格的標準作為執(zhí)業(yè)準入門檻，將保證康復(fù)治療師具備開展工作基本的知識和技能，對從事相關(guān)服務(wù)的機構(gòu)和從業(yè)者本身都加大約束力，保障康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和安全。

二是學(xué)歷教育機構(gòu)以執(zhí)業(yè)制度為導(dǎo)向，增加高質(zhì)量康復(fù)治療人才供給。實行康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格制度將對從事相關(guān)學(xué)歷教育的機構(gòu)產(chǎn)生倒逼效應(yīng)，促使教學(xué)以執(zhí)業(yè)資格認定的標準為導(dǎo)向，與所要求的崗位能力相銜接，為行業(yè)輸送高質(zhì)量的康復(fù)治療師。同時，推動復(fù)治療專業(yè)人才資源開發(fā)與管理，有效解決康復(fù)供給與需求的矛盾，緩解因康復(fù)人才短缺而制約醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

三是康復(fù)治療師獨立執(zhí)業(yè)，助力康復(fù)治療專業(yè)向縱深方向發(fā)展。在康復(fù)發(fā)達國家，康復(fù)治療師擁有獨立執(zhí)業(yè)資質(zhì)并具有的一定的非藥物處方權(quán)。基于康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格準入制度，康復(fù)治療師獨立執(zhí)業(yè)可以更好的服務(wù)于有康復(fù)需求的患者，大幅度提高患者的康復(fù)效率，增加大量專門的康復(fù)機構(gòu)，不同層次的康復(fù)治療師可以覆蓋上至省市、下達農(nóng)村的康復(fù)機構(gòu)，切實實現(xiàn)人人享有康復(fù)的權(quán)利。

3.完善暢通康復(fù)治療師職稱晉升渠道，匹配康復(fù)服務(wù)的快速發(fā)展需求。建議國家相關(guān)部門參照國際通行做法，在建立康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格準入制度的基礎(chǔ)上，完善康復(fù)專業(yè)人才評價標準，體現(xiàn)康復(fù)工作特點，暢通康復(fù)治療師職業(yè)晉升制度。一方面，確定康復(fù)治療師的職業(yè)從屬，形成職業(yè)認同感，提升社會地位，減少人才流失，以充分發(fā)揮其維護和服務(wù)人民群眾生命安全和身體健康方面的重要作用。另一方面，提升我國康復(fù)治療師在康復(fù)事業(yè)國際交流上的話語權(quán)，有助于我國康復(fù)技術(shù)和康復(fù)理論在“一帶一路”框架下進行專業(yè)輸出和技術(shù)輸出。