近日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”)公布2021年理賠服務(wù)年報(bào)(以下簡(jiǎn)稱“理賠年報(bào)”)。

報(bào)告顯示，2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司賠付件數(shù)超1911萬(wàn)件，同比增長(zhǎng)近19%；賠付金額超546億元，同比增長(zhǎng)超16%；小額理賠時(shí)效僅0.13天。

從重疾險(xiǎn)賠付情況來(lái)看，隨著社會(huì)、環(huán)境、生活條件及方式的改變，40歲以上人群的重大疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升并呈年輕化趨勢(shì)。惡性腫瘤是重大疾病最主要的賠付類(lèi)型。

賠付金額超546億元 小額賠付僅0.13天

2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司理賠服務(wù)人數(shù)再創(chuàng)新高，賠付件數(shù)超1911萬(wàn)件，同比增長(zhǎng)近19%，賠付金額超546億元，同比增長(zhǎng)超16%。理賠獲賠率高達(dá)99.65%。

2021年，近17萬(wàn)名國(guó)壽客戶體驗(yàn)了“重疾一日賠”極速理賠服務(wù)，獲賠總金額超74億元。另外，2021年有超11萬(wàn)名客戶切實(shí)感受到“專(zhuān)人上門(mén)、全程協(xié)助”理賠服務(wù)的方便與快捷。

2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司除積極做好新冠肺炎疫情理賠服務(wù)外，還快速響應(yīng)了江蘇南通4.30極端天氣災(zāi)害、甘肅黃河石林山地馬拉松事故、云南大理州漾濞縣及青海果洛州瑪多縣地震、河南特大暴雨災(zāi)害事故等重大突發(fā)事件87起。

科技創(chuàng)新是保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)變革的重要驅(qū)動(dòng)力。2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司智能化處理理賠案件超1390萬(wàn)件，同比增長(zhǎng)23%，占全部賠案的70%。

通過(guò)聚焦“醫(yī)療+保險(xiǎn)+互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部數(shù)據(jù)直聯(lián)、客戶遠(yuǎn)程智能識(shí)別、醫(yī)療信息線上流轉(zhuǎn)，為客戶提供智能快捷的理賠直付服務(wù)。在部分地區(qū)開(kāi)通“一站式結(jié)算”，實(shí)現(xiàn)出院“秒賠”。2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司為超過(guò)600萬(wàn)人次提供理賠直付服務(wù)，賠付金額42億元，同比增長(zhǎng)17%。當(dāng)年度，小額理賠時(shí)效僅0.13天。

重疾賠付呈年輕化趨勢(shì) 惡性腫瘤是最主要類(lèi)型

從重疾險(xiǎn)賠付情況來(lái)看，2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司重大疾病件均賠付金額為4萬(wàn)余元，與重大疾病治療康復(fù)費(fèi)用平均需要10-50萬(wàn)元相比，賠付金額明顯不夠。

國(guó)壽壽險(xiǎn)理賠年報(bào)顯示，隨著社會(huì)、環(huán)境、生活條件及方式的改變，40歲以上人群的重大疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升并呈年輕化趨勢(shì)。惡性腫瘤是重大疾病最主要的賠付類(lèi)型，女性由于生理結(jié)構(gòu)因素，乳腺癌、宮頸癌、腸癌高發(fā)；男性由于吸煙、飲酒及壓力等因素，肺癌、腸癌、心腦血管疾病高發(fā)；兒童白血病、腦癌、淋巴瘤高發(fā)。甲狀腺癌、肺癌成為不分性別的高發(fā)癌癥。因此，在身體健康時(shí)要趁早購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)，優(yōu)先為家庭的經(jīng)濟(jì)支柱配備足額的重疾保障，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，做好定期體檢篩查，提前發(fā)現(xiàn)疾病隱患。

在理賠責(zé)任分布上，國(guó)壽壽險(xiǎn)理賠年報(bào)顯示，醫(yī)療險(xiǎn)的賠付占比最高，全年賠付1792萬(wàn)件，占年度賠案量的94%。醫(yī)療險(xiǎn)件均賠付1233元。

近年來(lái)，百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品以低保費(fèi)、高保額、責(zé)任覆蓋廣的特點(diǎn)迅速成為現(xiàn)象級(jí)“網(wǎng)紅”產(chǎn)品。國(guó)壽壽險(xiǎn)理賠年報(bào)顯示，百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)是普通醫(yī)療產(chǎn)品保費(fèi)的2.5倍，件均賠付金額為普通醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的10倍，同一客戶百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品最多賠付68次，同一客戶累計(jì)最高賠付金額超200萬(wàn)元。

從意外險(xiǎn)的賠付情況來(lái)看，各年齡段均可能發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)，兒童溺水風(fēng)險(xiǎn)較高，成年人要重點(diǎn)注意車(chē)禍風(fēng)險(xiǎn)，而長(zhǎng)者需要預(yù)防意外跌倒。意外風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)，可發(fā)揮其高杠桿作用，增強(qiáng)抵御不確定性風(fēng)險(xiǎn)的能力。