截至2021年12月31日24時(shí)，“聊惠保”首年參保工作正式收官，總參保人數(shù)超66萬。保障期限自2022年1月1日開始，直至2022年12月31日。

60后、70后為參保主力軍

“聊惠保”作為聊城市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，將在減輕聊城群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮重要作用。具體來看，“聊惠保”是一款由聊城市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)聊城監(jiān)管分局監(jiān)督的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城市分公司等10家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保，醫(yī)渡云提供主運(yùn)營平臺(tái)，旨在滿足群眾的多元化健康保障需求，有效緩解參保人“看病難、看病貴”的難題。

官方數(shù)據(jù)顯示，在66萬“聊惠保”參保群體中，60后、70后為參保主力軍，占比約38%；在年齡分布上，年齡最大的參保人是一位104歲的老奶奶，年齡最小的是一個(gè)未滿月的小女嬰；在參保形式上，家庭投保成為“聊惠保”的主流形式，超過8成投保人選擇為家人投保，不少家庭頂梁柱為父母、配偶、子女全家三代購買保障；在支付方式上，約35%的投保人使用醫(yī)保卡余額支付。

據(jù)介紹，“聊惠保”成功背后，一是聊城市醫(yī)療保障局、聊城市銀保監(jiān)分局等政府相關(guān)部門指導(dǎo)支持，保障方案結(jié)合聊城地域特征，契合當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ罕妼?shí)際醫(yī)療保障需求；二是“共保體”模式的確立，由中國人保財(cái)險(xiǎn)等10家保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，醫(yī)渡云作為主運(yùn)營平臺(tái)，為產(chǎn)品的穩(wěn)定運(yùn)營提供了有力保障，切實(shí)保障了參保人的權(quán)益；三是其“醫(yī)?？ㄖЦ?、家庭共濟(jì)”的設(shè)計(jì)，進(jìn)一步降低了投保門檻，方便了市民參保。

申請(qǐng)理賠可參照流程指引

如今，“聊惠保”的保障已正式生效，保障期限是2022年1月1日-2022年12月31日。針對(duì)已經(jīng)參保的市民朋友最關(guān)心的兩個(gè)問題：“如何查詢保單？”以及“如果出險(xiǎn)該如何申請(qǐng)理賠？”“聊惠保”項(xiàng)目組也給出了官方回復(fù)。

1、如何查詢保單？

已參保的用戶可關(guān)注“聊惠保”微信公眾號(hào)，在首頁點(diǎn)擊底部菜單欄-“保單信息”-“我的保單”進(jìn)行查詢，根據(jù)投保時(shí)間，系統(tǒng)會(huì)陸續(xù)生成電子參保憑證。

2、如何申請(qǐng)理賠？

“聊惠保”涵蓋三大保障責(zé)任，包括醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用保障、特定高額藥品保障以及特殊療效藥品保障。

(1)住院醫(yī)療費(fèi)用理賠流程

用戶可關(guān)注“聊惠保”微信公眾號(hào)，通過“一鍵理賠”或“我要理賠”，上傳理賠材料影像件，申請(qǐng)理賠。同時(shí)，根據(jù)推進(jìn)情況，“聊惠保”將逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接的“一站式”結(jié)算模式，屆時(shí)將無需提交理賠材料。

(2)特藥費(fèi)用理賠流程

“聊惠保”特藥部分保障主要包含25種特定高額藥品及8種特殊療效藥品。

針對(duì)特藥理賠申請(qǐng)，屆時(shí)“聊惠保”公眾號(hào)會(huì)設(shè)置專門的理賠入口；整個(gè)特藥理賠申請(qǐng)流程，參保人均可以通過“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”入口查詢理賠申請(qǐng)進(jìn)度。

特藥理賠申請(qǐng)有兩種方式：

①購藥預(yù)約：參保人可以通過選擇“特藥直付申請(qǐng)”入口進(jìn)行藥品購買預(yù)約，參保人按照系統(tǒng)指引上傳病歷、身份證、處方等資料，審核通過后，會(huì)通過短信提醒參保人帶好相關(guān)資料到就近藥房領(lǐng)取申請(qǐng)藥品，參保人只需支付“聊惠保”報(bào)銷費(fèi)用外自付部分即可。

②購藥報(bào)銷：如果參保人已經(jīng)購買“聊惠保”特藥目錄中藥品，并需要理賠，可以選擇“特藥事后報(bào)銷申請(qǐng)”入口進(jìn)行申請(qǐng)?zhí)厮幚碣r，申請(qǐng)人按照系統(tǒng)指引上傳病歷、身份證、處方等資料，后續(xù)審核通過后，會(huì)通過短信提醒參保人到指定窗口提交材料，盡快完成報(bào)銷流程。

如果參保人有任何理賠方面的問題，也可撥打“聊惠保”專屬服務(wù)熱線：95092055-7-5咨詢。