3日，國家醫(yī)保局公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果，74種藥品新增進入目錄。這其中包括曾達到近70萬元一針，用于治療脊髓性肌萎縮癥的罕見病藥物，這意味著罕見病高值藥納入醫(yī)保實現(xiàn)零的突破。(此前報道：“我眼淚快掉下來了”...曾近70萬一針“天價”救命藥納入醫(yī)保！這場“靈魂砍價”沖上熱搜)

這次零的突破對患者將有哪些切身改變？近期熱議的百萬元一針“抗癌神藥”為何沒有進入醫(yī)保？一起聽專家解讀。

罕見病高值藥納入醫(yī)保

患兒家長：我們的寶寶有救了

罕見病又稱“孤兒病”，是指那些發(fā)病率很低、很少見的一類疾病，一般為嚴重的、慢性的、遺傳性疾病，且常常危及生命。世界上現(xiàn)已確認的罕見病至少超7000種，其中僅有大約5%—10%具備有效治療的藥物。而高值藥并沒有明確定義，但一般把年費用在100萬元以上的藥品稱之為高值藥品。

以脊髓性肌萎縮癥(SMA)為例，據(jù)估算，我國新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬人。治療這種罕見病的藥物，經(jīng)過國家醫(yī)保藥品目錄談判后正式納入醫(yī)保，將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負擔。許多患兒家長在得知這一消息后紛紛激動落淚，“我們的寶寶有救了”“我們盼了多少年，終于盼到了”……

為什么“天價藥”不能進醫(yī)保？

其實，罕見病用藥入醫(yī)保并非首次。國家醫(yī)保局表示，此前已有40多種罕見病用藥納入醫(yī)保。但年治療花費超過百萬元，且需要患者長期使用的高價值藥物此前還從未進入過醫(yī)保。

3日，國家醫(yī)保局在解讀《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》時表示，2020年居民醫(yī)保人均籌資只有800元左右，其中三分之二來源于財政補助。正因為如此，國家醫(yī)保局堅決杜絕天價藥品進醫(yī)保。

北京市醫(yī)保中心主任鄭杰表示，有人認為醫(yī)保目錄藥品談判就是殺價，越低越好，其實這是對這項工作嚴重的曲解?；饻y算追求的并不是藥品的最低價格，而是給出一個合理的支付標準。結(jié)合我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入等因素，綜合考慮患者個人負擔可承受能力，通過測算找到一個絕大部分患者都能用得起的價格，最大范圍惠及百姓，這樣的談判才有意義。

近期，120萬元1針的“抗癌神藥”引發(fā)熱議，為何該藥未被納入醫(yī)保？鄭杰回應稱，這種藥品也許療效好，但由于價格遠超基金能力和老百姓的負擔水平，不具備經(jīng)濟性，沒有能夠通過評審，最終未獲得談判資格。

“天價藥”開出“平民價”才能入醫(yī)保

在國家醫(yī)保目錄里的藥品，年支出費用最高不超過30萬元，這意味著，“天價藥”要想入醫(yī)保需要開出“平民價”。從“天價”到“平民價”，降幅可以達到多少？

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原副院長石遠凱表示，國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)四年開展藥品目錄調(diào)整，將一大批新藥納入目錄，特別是通過談判，大幅降低了藥品價格。自2018年以來，國家醫(yī)保談判新增藥品價格的平均降幅均在50%以上，今年更是達到了61.71%，創(chuàng)歷史新高。從腫瘤藥品看，今年談判新增的腫瘤藥品平均降幅為64.88%，超過平均水平。