12月3日，國(guó)家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃華波介紹，本次調(diào)整，共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，11種藥品被調(diào)出目錄。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，本次調(diào)整，共計(jì)對(duì)117個(gè)藥品進(jìn)行了談判，談判成功94個(gè)，總體成功率80.34%。其中，目錄外85個(gè)獨(dú)家藥品談成67個(gè)，成功率78.82%，平均降價(jià)61.71%。新納入藥品精準(zhǔn)補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，共涉及21個(gè)臨床組別。

2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)2860種，將于2022年1月1日起執(zhí)行。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，本次調(diào)整之后，從患者負(fù)擔(dān)情況看，與原市場(chǎng)價(jià)格相比，通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，本次談判預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超過300億元。

讓患者盡快用上國(guó)產(chǎn)藥品

新入名單的“好藥”如何讓患者使用上，國(guó)家醫(yī)保局下一步對(duì)此有怎樣的部署與規(guī)劃？

對(duì)此，黃華波表示，總體上來看，醫(yī)保局是從“三個(gè)加快”“兩個(gè)加強(qiáng)”的角度來做好新版藥品落地的工作，讓患者盡快用上國(guó)產(chǎn)藥品。

第一個(gè)加快是加快掛網(wǎng)。切實(shí)落實(shí)談判藥品直接掛網(wǎng)這方面的措施，確保談判藥品如期按協(xié)議調(diào)整相關(guān)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

第二個(gè)加快是加快進(jìn)院。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快聯(lián)動(dòng)，根據(jù)臨床用藥需求及時(shí)將新增藥品尤其是國(guó)產(chǎn)藥品納入配備名單，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品保障的水平。

第三個(gè)加快是加快進(jìn)店。進(jìn)店是指落實(shí)好雙通道管理機(jī)制，通過定點(diǎn)零售藥店這個(gè)新渠道，提高談判藥品的可及性。

在“兩個(gè)加強(qiáng)”方面，第一個(gè)加強(qiáng)是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)準(zhǔn)入后的管理，加強(qiáng)對(duì)目錄內(nèi)的藥品，特別是國(guó)產(chǎn)藥品使用支付情況的監(jiān)測(cè)，努力解決在落地過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。第二個(gè)加強(qiáng)是加強(qiáng)服務(wù)。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)繼續(xù)組織企業(yè)按期報(bào)送藥品配備機(jī)構(gòu)的名單，包括哪些地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店配備，國(guó)家醫(yī)保局在官網(wǎng)和App定期公布查詢的渠道，方便群眾查詢和購(gòu)藥。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，5月10日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委曾召開發(fā)布會(huì)，發(fā)布了《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》，會(huì)上提出通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。

7種罕見病用藥納入醫(yī)保

2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判中，7種罕見病用藥納入醫(yī)保目錄，包括治療法布雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液、治療蛋白淀粉樣心肌病的氯苯唑酸軟膠囊等。在醫(yī)?；鸪惺芊秶鷥?nèi)最大程度惠及罕見病患者，也再次體現(xiàn)基本醫(yī)保的公平性與普惠性。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，關(guān)于本次醫(yī)保藥品目錄談判，一場(chǎng)“靈魂砍價(jià)”連上了三個(gè)微博熱搜。

在國(guó)內(nèi)獲批上市之初，備受關(guān)注的用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉每單位定價(jià)為69.97萬元，后來降至55萬元。經(jīng)過這次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判后，這款藥品不僅降價(jià)，更能夠納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，這將極大減輕患者家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉，本次雙方談判進(jìn)行了一個(gè)半小時(shí)，企業(yè)談判代表進(jìn)行了8次商議。其間，企業(yè)談判代表表示“快掉眼淚了”，而醫(yī)保方談判代表說，每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄。

值得一提的是，在本次目錄調(diào)整后，有11種藥品被調(diào)出目錄，是否會(huì)對(duì)相關(guān)的疾病治療產(chǎn)生影響？

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任隆學(xué)文表示，這11種藥品均為臨床價(jià)值不高且可替代，或者是近幾年在國(guó)家招采平臺(tái)采購(gòu)量較小的品種。這些藥品的調(diào)出是經(jīng)過專家嚴(yán)格論證，并按程序來進(jìn)行確定的。

“專家們?cè)谠u(píng)審過程中，將藥品的可替代性作為一個(gè)重要的指標(biāo)。也就是說被調(diào)出的藥品在我們現(xiàn)有的目錄內(nèi)均有療效相當(dāng)或者更好的藥物可供替代，同時(shí)這些藥品的調(diào)出也為更多的新藥納入到醫(yī)保目錄騰出了空間。這11種藥品的調(diào)出不會(huì)對(duì)相關(guān)疾病的治療造成影響。”隆學(xué)文說。

醫(yī)藥戰(zhàn)略規(guī)劃專家史立臣告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，在他看來，這些藥品被調(diào)出醫(yī)保目錄的原因可能還與毒副作用的反應(yīng)等相關(guān)，如果毒副作用反應(yīng)發(fā)生比較多自然會(huì)被調(diào)出。此外，可能有一些輔助類的藥物之前也在醫(yī)保目錄中，考慮到并不是主治藥物，因此在醫(yī)保目錄內(nèi)存在的意義相對(duì)較弱一些。

值得注意的是，新目錄中藥飲片類目藥品仍為892種，史立臣認(rèn)為，這與國(guó)家這幾年大力發(fā)展中醫(yī)藥的政策有很大的關(guān)系。