日前發(fā)布的《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》提出，鼓勵商業(yè)保險機構在風險可控和商業(yè)可持續(xù)的前提下，開發(fā)老年人健康保險產品。

中國銀保監(jiān)會的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全國有1.07億60歲及以上老年人持有商業(yè)保險保單，老年人商業(yè)保險滲透率為41%。老年人保單件數(shù)2.26億件，占保險業(yè)全部保單件數(shù)的11%。“十三五”期間，老年人保險累計實現(xiàn)保費收入1.4萬億元，承保人次、保費收入呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢，投保積極性明顯提高。

市場期待更多新產品

在過去的5年里，健康險保費一直保持了較高水平增長。但是從產品條款來看，絕大多數(shù)健康險的投保條件對年輕人更友好；從投保數(shù)據(jù)來看，40歲以下人群的投保積極性更高，貢獻了絕大多數(shù)的保費收入。而60歲以上的老年人則面臨著產品供給不足和保費貴兩大難題。

為化解這一難題，銀保監(jiān)會有關負責人表示，將引入費率調整機制，規(guī)避因醫(yī)療費用上漲帶來的保險產品定價風險，從制度上解決老年人和患病人群難以購買商業(yè)醫(yī)療保險的問題。截至今年10月，已上線25款投保年齡超過70歲的費率可調長期醫(yī)療險產品。

如果說短期健康險化解的是投保人對于醫(yī)療花費的焦慮，那么重疾險則更側重于患病后的財務補償。與短期健康險相比，重疾險繳費周期更長、更考驗保險公司的經(jīng)營能力，適合老年人的重疾險需要保險行業(yè)投入更多力量研發(fā)創(chuàng)新。

去年11月份，中國精算師協(xié)會發(fā)布了2020版重疾表，首次編制了2020版定義規(guī)范下的嚴重阿爾茨海默癥和嚴重原發(fā)性帕金森病的發(fā)生率參考表，開啟了專門針對老年重疾經(jīng)驗發(fā)生率研究分析的先河?？梢哉f，新版重疾表的推出為老年人保險產品的開發(fā)和創(chuàng)新提供了定價基礎。不僅如此，據(jù)中國精算師協(xié)會有關負責人介紹，其他重疾經(jīng)驗發(fā)生率表在年齡上也有拓展。其中，多個病種經(jīng)驗發(fā)生率表的年齡拓展至105歲，較重急性心肌梗死經(jīng)驗發(fā)生率表和嚴重腦中風后遺癥經(jīng)驗發(fā)生率表的年齡也拓展至75歲，為老年專屬重疾產品開發(fā)提供了有力支持。

有了重疾表做定價基礎，新產品的推出似乎水到渠成。10月份，科成保險代理有限公司聯(lián)合信泰人壽共同推出了一款重大疾病保險，該產品在老齡人群保障方面獨具特色：例如，若被保險人60歲前未發(fā)生重疾，60周歲(含)后住院治療，每天可以獲得一定數(shù)量的補貼。此外，對于特定疾病在基礎保額之外還有15%至50%的額外賠付。同樣是在10月份，眾安保險推出了“腦無憂認知癥防護險”，重點針對阿爾茲海默病人群，通過商業(yè)保險整合早期篩查和早期干預服務，提供集“篩查—干預—保險—治療”于一體的健康解決方案，填補了該領域的市場空白。

北京工商大學保險研究中心副秘書長宋占軍在接受經(jīng)濟日報記者采訪時表示，新版重疾險針對老年人可能罹患的嚴重阿爾茨海默病，增加了嚴重認知功能障礙保障，而舊版重疾險僅包括自主生活能力完全喪失保障。不過，從已經(jīng)上市的產品來看，還沒有真正解決老年人有?？赏兜膯栴}，舊版重疾險一般承保年齡截至55周歲，目前在售新產品的承保年齡能夠放寬至60歲的也是少數(shù)。

“保險+服務”有大作為

青海省循化撒拉族自治縣共有154個行政村，總人口12.69萬人。由于海拔較高，再加上飲食習慣高鹽高脂，當?shù)厝罕姼哐獕夯疾÷瘦^高，其中60歲以上人口高血壓患病率接近100%。得知這一情況后，中國人壽再保險有限責任公司與北京阜外醫(yī)院等專業(yè)機構赴循化縣開展“三高共管示范區(qū)”項目建設。中再壽險積極利用自身技術優(yōu)勢，提出了“慢病管理+保險保障”解決方案，醫(yī)師對患者血壓狀況和用藥情況進行督導管理，并時刻關注突發(fā)情況，降低了高血壓病患者發(fā)生心肌梗塞以及腦中風等的概率。截至今年9月底，“三高共管”項目已經(jīng)為首批1500名患者免費提供了為期1年的“慢病管理+保險保障”系統(tǒng)解決方案，患者血壓測量率和控制率均得到了顯著提升，健康狀況得到改善。

與國內險企提供的精細化服務不同，外資險企在健康管理方面也頻頻發(fā)力。今年7月，友邦人壽推出“友自在”養(yǎng)老綜合解決方案。其中，針對養(yǎng)老規(guī)劃意愿強烈，卻患有“三高、糖尿病、甲狀腺疾病、乳腺疾病”等慢性疾病的“次標體客戶”，推出了《友邦智選康惠慢病版醫(yī)療保險》，包含“高血壓、糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病、乳腺疾病”在內的近200余種常見慢性病，符合條件的均可正常投保。同時，配合該產品友邦還推出相應的健康管理服務，特別是“專病專項管”，重點針對甲狀腺結節(jié)這一慢性病，為患者提供包含“入組管理、日常咨詢、問卷追蹤、治療康復”等服務在內的慢性病管理服務。

值得注意的是，近年來各省推出的“惠民保”產品，不約而同地選擇了“保險+服務”的運營模式。特別是2021年產品迭代之后，絕大多數(shù)省份的“惠民保”在保障責任中不僅加入了特殊用藥、協(xié)助掛號、就醫(yī)綠色通道等實用的服務，部分產品還把質子重離子治療、嵌合抗原受體T細胞免疫療法等新型醫(yī)療技術納入了保障范圍。

宋占軍告訴記者，一方面，惠民保是一種“低頻高損”的保障性產品，具有較高的免賠額和極高的報銷限額，能夠幫助老年人等群體減輕極重大醫(yī)療費用負擔；另一方面，消費者要全面認識惠民保的產品特征，惠民保的高免賠額需要參?；颊邆€人負擔，也正因為如此，“跟保”才可能在整體上降低參保人的保費負擔。

數(shù)字化轉型是重要抓手

保險是經(jīng)營風險的行業(yè)，與年輕人相比，老年人投保健康險后發(fā)生理賠的概率確實要高出很多。如何實現(xiàn)風險可保，是行業(yè)一直在探索的重點和難點。隨著金融科技的不斷發(fā)展，保險科技企業(yè)已經(jīng)在積極布局。“保險應用的線上化、智能化發(fā)展，快速提升保險業(yè)務效率，全面改善保險客戶體驗。比如力碼科技近期正在研發(fā)的保險產品智能搜索引擎，能夠根據(jù)消費者個體的健康、年齡等多維度信息綜合匹配到最適合的保險產品，從投保端提升老齡用戶的投保效率和精準度，從而提升老齡人群的風險保障水平。從長遠來看，以數(shù)據(jù)驅動業(yè)務發(fā)展，能夠提供符合用戶多元化需求的適老保險產品。”力碼科技聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO李超說。

事實上，今年10月銀保監(jiān)會發(fā)布《關于進一步豐富人身保險產品供給的指導意見》提出，加快數(shù)字化轉型，配套開發(fā)適應各類場景且符合精算原理的人身保險產品。同時，明確支持創(chuàng)新發(fā)展各類養(yǎng)老保險產品，探索將長期護理責任、風險保障責任和養(yǎng)老金領取安排與老齡照護、養(yǎng)老社區(qū)等服務有效銜接；立足長期健康保障，提高重大疾病保險保障水平，支持健康保險產品和健康管理服務融合發(fā)展。可以說，近年來監(jiān)管部門也在加強頂層設計，完善政策支持，鼓勵保險機構發(fā)展各類老年人保險產品，豐富老年人可選擇的商業(yè)保險品種，充分發(fā)揮商業(yè)保險在社會保障體系中的重要作用。

記者在采訪中了解到，目前已有多家保險公司以數(shù)字化轉型為抓手，通過智能核保、精準風控、大數(shù)據(jù)畫像等方式提高了業(yè)務效率，輔助了新產品開發(fā)。

宋占軍表示，目前商業(yè)健康保險不僅在逐步提高投保年齡上限，而且努力增加針對高血壓、糖尿病等特定慢性病群體的健康保險產品供給。此外，在老年防癌險、長期護理保險等方面保險機構也在不斷完善產品設計，豐富健康管理服務，更好地滿足市場需求，進一步推動我國實現(xiàn)健康老齡化。

多位業(yè)內人士在接受記者采訪時表示，伴隨老齡化社會的到來，適合老年人的健康保險會受到越來越多的關注，甚至會成為很多人的必需品，再疊加政策利好以及市場供給優(yōu)化，未來老年健康險有望將成為行業(yè)新增長點。