上海證券報記者昨日獲悉，上海銀保監(jiān)局?jǐn)M對即將于2021年12月31日到期的《上海市醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)管理辦法》（下稱《辦法》）進(jìn)行修訂，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康險業(yè)務(wù)的健康發(fā)展，更好地發(fā)揮商業(yè)保險補充保障作用。

據(jù)悉，目前新版的《辦法》正在滬上保險圈征求意見。此次修訂主要是對第五條、第四十二條進(jìn)行了修訂，修訂內(nèi)容包括經(jīng)營條件、管理辦法有效期等。

其中，保險公司經(jīng)營醫(yī)保專屬商業(yè)健康險業(yè)務(wù)的條件，擬由七條增至九條。新增加的兩條經(jīng)營條件包括：以報告時點評估，所屬總公司注冊資本不低于20億元或近三年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于50億元，專業(yè)健康保險公司除外；以報告時點評估，所屬總公司上一年度及最近連續(xù)兩個季度風(fēng)險綜合評級類別均不低于B類。

業(yè)內(nèi)人士透露，擬新增的這兩條經(jīng)營條件，與大病保險等各類政保業(yè)務(wù)的最新要求趨同。醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險是2017年上海為減輕參保職工自費醫(yī)療費負(fù)擔(dān)、更好地發(fā)揮醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障作用而推出的一項惠民舉措。推行四年多以來，上海醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)經(jīng)營主體有序增加、產(chǎn)品日漸豐富、覆蓋人群逐步擴大。

但總體看，醫(yī)保專屬商業(yè)健康險的覆蓋人群仍較小，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化，參保限制條件多，配套措施不便利，非普惠性強制性參保，整體參與性和普及性還有待提高。

業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)進(jìn)一步拓展目前在售產(chǎn)品可覆蓋人群，鼓勵醫(yī)保專屬商業(yè)健康險產(chǎn)品適當(dāng)開發(fā)和推廣團(tuán)體險，吸引更多投保人參與，為商業(yè)健康險的發(fā)展提供更大的舞臺。

今年上半年“滬惠保”的問世，正是上述建議落地的體現(xiàn)。“滬惠保”是由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督的上海城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，在上海繳納醫(yī)保的居民均可參保，不限年齡、戶籍、職業(yè)和健康狀況。截至10月31日，“滬惠保”已累計賠付金額2.2億元，單次最大賠付金額30萬元，共為4.5萬余人次患者減輕了醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。