“妻子騎電動(dòng)車(chē)發(fā)生了交通事故，對(duì)方全責(zé)，住院已經(jīng)花了2萬(wàn)1千多，保險(xiǎn)公司4577元不賠”，衡水市民蘇先生說(shuō)。

“我也不是坑他們，最起碼住院產(chǎn)生的費(fèi)用得給吧”，蘇先生妻子說(shuō)。

“也不是我們要求讓醫(yī)院用什么藥，都是醫(yī)院用的藥”，蘇先生說(shuō)。

記者從保險(xiǎn)公司提供的理賠明細(xì)上，我們看到醫(yī)療費(fèi)這一項(xiàng)，其中是20786.15元，但是后面又減去了4577.29元，合計(jì)是16208.86元，減去的4577.29元就是保險(xiǎn)公司拒賠的部分，那么這一部分的錢(qián)到底是什么費(fèi)用呢？

記者了解到，負(fù)責(zé)理賠的保險(xiǎn)公司名稱(chēng)為紫金財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

紫金保險(xiǎn)河北分公司衡水辦事處工作人員回應(yīng)稱(chēng)，“減去的部分不是營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，而是剔除非醫(yī)保用藥”。

記者：保單里面有相關(guān)的約定嗎？

工作人員：保單里面應(yīng)該有。

記者：在投保的時(shí)候會(huì)特別指出來(lái)嗎？

工作人員：肯定沒(méi)有啊，因?yàn)楹芏嗳送侗５臅r(shí)候什么也不問(wèn)。

紫金保險(xiǎn)的工作人員說(shuō)，非醫(yī)保藥物不在他們的保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，這是投保人在投保時(shí)應(yīng)該知情的。不過(guò)記者聯(lián)系這一事故的肇事人，也就是投保人后，卻得到了另一種回復(fù)。

記者：你這里有一些條款是不能報(bào)銷(xiāo)的嗎？

紫金財(cái)險(xiǎn)投?？蛻?hù)崔先生：我不知道啊，沒(méi)說(shuō)啊。

記者：當(dāng)時(shí)投的什么險(xiǎn)？

崔先生：三責(zé)險(xiǎn)(第三者責(zé)任險(xiǎn))，保額100萬(wàn)。

崔先生認(rèn)為自己投的保足夠賠付宋女士的醫(yī)療費(fèi)，而保險(xiǎn)公司的這一說(shuō)法，他之前并不知曉。

那么客戶(hù)在投保時(shí)，雙方在免責(zé)條款上究竟有沒(méi)有約定非醫(yī)保藥物不在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)呢？

記者來(lái)到了紫金保險(xiǎn)河北分公司衡水辦事處，工作人員回應(yīng)稱(chēng)：“告知的話(huà)也需要客戶(hù)自閱，不能說(shuō)我每一個(gè)字都給你解釋的非常清楚，那也不太現(xiàn)實(shí)，等一會(huì)我們可以調(diào)閱電子投保單”。

在保險(xiǎn)公司提供的投保單上，記者看到了投保人的簽字，不過(guò)投?？蛻?hù)崔先生說(shuō)，他也只簽過(guò)一個(gè)支付參保費(fèi)的字。

“就是手機(jī)發(fā)來(lái)一個(gè)支付的鏈接，并不是其他的”，崔先生說(shuō)。

既然只簽過(guò)一個(gè)支付的簽字，為何不同內(nèi)容的保險(xiǎn)材料都能生效呢？

對(duì)此，紫金保險(xiǎn)河北分公司衡水辦事處工作人員回應(yīng)稱(chēng)，“我們的電子投保單需要客戶(hù)往下瀏覽，瀏覽到最后進(jìn)行簽字的。因?yàn)榻粡?qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)是一次性支付，只需要簽一個(gè)字，后臺(tái)會(huì)分到不同的保單上，都有保單和保險(xiǎn)提示”。

工作人員說(shuō)程序就是這么定的，投保人不仔細(xì)閱讀也是投保人的責(zé)任。

“不看的話(huà)不簽字的話(huà)是支付不了保費(fèi)的，保單也無(wú)法生成”，工作人員說(shuō)。

不過(guò)，投?？蛻?hù)崔先生對(duì)此有不同看法：“你別跟我說(shuō)這個(gè)，現(xiàn)在是出事故了你這邊不理賠的問(wèn)題，你跟我說(shuō)這些有什么用呢？”、“你要是不理賠也可以，讓對(duì)方起訴就完了，如果法院判由我出我就出，不就完事了”。

目前雙方還在做進(jìn)一步的協(xié)商，我們也想提醒一下大家，合同萬(wàn)萬(wàn)不能隨意簽，一定要認(rèn)清楚明確的權(quán)責(zé)。