在醫(yī)改大背景下，商業(yè)健康險如何在改革大潮中把握機遇？如何在創(chuàng)新轉(zhuǎn)型中積極融入“健康中國”，為解決看病難、看病貴等民生問題進行更多有益嘗試？9月29日，由中國人壽再保險壽險責任公司承辦的首屆北京國際再保險高峰論壇“三醫(yī)改革下的商業(yè)健康險發(fā)展”分論壇舉行。來自醫(yī)保政策制定、醫(yī)藥流通、咨詢、創(chuàng)新支付領(lǐng)域以及國內(nèi)外保險、再保險領(lǐng)域的專家學者和業(yè)內(nèi)人士齊聚一堂，在交流經(jīng)驗，分享觀點中，積極為推動商業(yè)健康險與醫(yī)改融合發(fā)展，促進“六穩(wěn)”“六保”，構(gòu)建多層次社會保障體系獻計獻策。

《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，到2030年全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。隨著行動綱領(lǐng)的發(fā)布，醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革逐步深入，百姓看病難、看病貴問題正在緩解，也為商保創(chuàng)新發(fā)展帶來了新基礎(chǔ)、新空間、新模式。未來，在?；镜幕A(chǔ)上進一步滿足百姓多元化、多層次的醫(yī)療服務需求方面，商業(yè)健康險將大有作為。預計到2025年，健康險市場規(guī)模可能超過2萬億元。雖然前景廣闊，但當前商業(yè)健康險在整個醫(yī)療支付的占比目前還不足5%，面臨獲得醫(yī)療數(shù)據(jù)難，建立支付標準難，醫(yī)療服務的控費難等問題，也導致商業(yè)健康險針對老年人、帶病體等人群的保障和服務方案較為局限等“困境”仍待突破。

“中國人壽再保險有限責任公司作為再保險的國家隊，在健康險和健康產(chǎn)業(yè)融合方面有著獨特的思考和實踐。”中國人壽再保險有限責任公司黨委書記、總經(jīng)理田美攀在論壇上分享了公司在踐行新保險責任，提升保障覆蓋面，形成與社?；檠a充相互支持發(fā)展格局方面的創(chuàng)新實踐。他表示，2019年以來中再壽險已承接的特藥業(yè)務涉及29家直保公司、55個相關(guān)產(chǎn)品；2020年以來，累計為85個城市提供惠民保業(yè)務報價，落地產(chǎn)品39款，惠及4100多萬人。近期，在北京醫(yī)保局、醫(yī)院以及醫(yī)藥服務商共同支持下，中再壽險作為參與方之一推出了北京普惠健康保，以較低價格引入100種海內(nèi)外創(chuàng)新特藥惠及被保險人群，實現(xiàn)了老年人、帶病體的覆蓋，目前參保人數(shù)已突破230萬(截至9.28)。面向未來，田美攀表示中再壽險將努力建立符合醫(yī)藥、醫(yī)療運行規(guī)律的商業(yè)支付體系，精準連接供需，撬動高質(zhì)量的價值醫(yī)療，切實提高保險人群的服務感知度，服務好行業(yè)發(fā)展，服務好國計人民。

論壇分享和圓桌論壇環(huán)節(jié)中，國內(nèi)外嘉賓發(fā)言洞見深邃，金句頻頻，碰撞出了許多能夠為商業(yè)健康險發(fā)展添磚加瓦的創(chuàng)意火花。北京大學全球健康發(fā)展研究院院長劉國恩作為我國衛(wèi)生經(jīng)濟學領(lǐng)域的資深專家，以“價值醫(yī)療的經(jīng)濟學思考”進行的演講，進一步引發(fā)了大家在價值醫(yī)療框架下商業(yè)保險定位的思考。國藥控股副總經(jīng)理趙敏先生以“醫(yī)藥改革及流通變革對商保的影響”為切入點進行觀點分享，認為商保將與醫(yī)藥供應鏈、藥械產(chǎn)品形成緊密的結(jié)合，未來商保市場潛力巨大，極大提振了商業(yè)健康險發(fā)展的信心。中再壽險產(chǎn)品精算部負責人張楚運用大數(shù)據(jù)介紹了商保在醫(yī)療服務支付中發(fā)揮作用的情況，分析了客戶需求的滿足程度，提出了商保應加快長期護理與失能、帶病體、健康管理等領(lǐng)域的創(chuàng)新。波士頓咨詢公司董事總經(jīng)理，全球合伙人程軼的演講圍繞“如何通過健康險與健康管理促進高質(zhì)量發(fā)展—國際研究及啟示”，認為結(jié)合發(fā)達國家社保和商?；影l(fā)展的國際經(jīng)驗，“十四五”時期健康險和健康管理將助力中國社會走向高質(zhì)量發(fā)展新階段。大韓再保險CEO元鐘珪通過視頻的方式就《韓國老年商業(yè)健康險的經(jīng)驗與啟示》進行了分享，為正在邁入長壽時代的中國在老年商業(yè)健康險的破局提供參考經(jīng)驗。鎂信健康健康險負責人楊溯在“商業(yè)健康險與健康產(chǎn)業(yè)融合”為題的分享中提出，在醫(yī)?？刭M背景下，各場景都呼喚商保成為重要支付方，健康險與健康產(chǎn)業(yè)上下游的融合發(fā)展將是突破當前發(fā)展困境、實現(xiàn)多方共贏的重要手段。

2021年是“十四五”的啟航之年，站在百年歷史交匯點上，本次論壇進一步明晰了對三醫(yī)聯(lián)動改革背景下的政策導向，厘清了行業(yè)需求和人民需求的痛點難點，為商業(yè)健康保險發(fā)展凝聚新共識，帶來新思路。與會嘉賓紛紛表示，將以此次分論壇為契機，以加快商業(yè)健康險高質(zhì)量發(fā)展步伐為目標，共同努力為健康產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展打造新樣板，為我國多層次醫(yī)療保障體系建設貢獻新力量。