120萬元一針的“抗癌藥” 商業(yè)保險(xiǎn)能賠嗎?

2021-09-28 10:46:37

近日,“120萬元一針,癌細(xì)胞能清零”的新聞火了。

據(jù)報(bào)道,2019年6月,陳女士被確診為彌漫性B大細(xì)胞瘤,采用過很多治療方案后,效果都不太好。就在今年6月22日,國家藥品監(jiān)督管理局NMPA正式批準(zhǔn)復(fù)星凱特生物的CAR-T細(xì)胞療法阿基侖賽注射液上市,這也是國內(nèi)首款獲批的CAR-T產(chǎn)品。根據(jù)復(fù)星凱特此前公告,該產(chǎn)品適應(yīng)癥為成人復(fù)發(fā)難治性大B細(xì)胞淋巴瘤。獲悉阿基侖賽注射液上市,陳女士第一時(shí)間來到上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院。采用阿基侖賽注射液治療后,陳女士體內(nèi)暫時(shí)沒有癌細(xì)胞,并于8月26日出院。

人們在驚嘆藥品威力的同時(shí),一張阿基侖賽注射液的銷售訂單顯示,該產(chǎn)品零售價(jià)為120萬元/袋,高昂的價(jià)格讓人不禁摸摸自己的口袋。對于高昂的價(jià)格,復(fù)星凱特相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,產(chǎn)品定價(jià)將根據(jù)價(jià)值、療效、成本等各項(xiàng)因素綜合考量制定,目前定價(jià)方案尚未最終確定,正在進(jìn)行多方溝通中,希望可以惠及更多患者。

CAR-T細(xì)胞療法是一種免疫治療技術(shù),其原理是利用患者強(qiáng)化的免疫能力對腫瘤發(fā)起大規(guī)模攻擊從而抑制甚至治愈癌癥。不同于普通抗癌藥物的治療方式,該技術(shù)將病人的免疫細(xì)胞T細(xì)胞提取出來培養(yǎng)后再注射回病人身體內(nèi)發(fā)揮作用??梢哉f,人們看到的僅僅是銷售訂單上阿基侖賽注射液一種藥品,而背后則涉及一整套“私人訂制”的治療過程。

價(jià)格短期內(nèi)難以撼動(dòng),那么,高昂的價(jià)格誰來幫助患者分擔(dān)?

7月30日,國家醫(yī)保局公布了《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查的申報(bào)藥品名單》,其中就有阿基侖賽注射液。不過,一同發(fā)布的解讀對于價(jià)格較為昂貴藥品通過了初步形式審查進(jìn)行了回應(yīng),“僅表示經(jīng)初步審核該藥品符合申報(bào)條件,獲得了進(jìn)入下一個(gè)調(diào)整環(huán)節(jié)的資格。這類藥品最終能否進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄,還要接受包括經(jīng)濟(jì)性等方面的嚴(yán)格評審,獨(dú)家藥品還要經(jīng)過價(jià)格談判,談判成功的才能進(jìn)入目錄”。

在期盼的同時(shí),商業(yè)保險(xiǎn)公司已經(jīng)開始行動(dòng),平安人壽、平安健康、復(fù)星聯(lián)合健康、眾安保險(xiǎn)部分健康險(xiǎn)產(chǎn)品將阿基侖賽注射液納入保險(xiǎn)保障范圍。

9月10日,眾安保險(xiǎn)對兩款健康險(xiǎn)產(chǎn)品的院外特藥清單擴(kuò)展升級,免費(fèi)新增國內(nèi)獲批上市的兩款CAR-T療法藥品,同時(shí)還表示,后續(xù)獲批的CAR-T療法藥品將及時(shí)加入特藥清單,理賠也可以賠付。

另外,9月17日起保障正式生效的長沙“惠民保”也將阿基侖賽注射液列入保障范圍。據(jù)了解,湖南省腫瘤醫(yī)院及中南大學(xué)湘雅醫(yī)院已獲得開展目前國內(nèi)已獲批上市的CAR-T藥品治療資質(zhì),參保后,經(jīng)??漆t(yī)生診斷并開具處方,在指定藥店購買并在認(rèn)證醫(yī)院使用該藥品,最高可報(bào)銷50萬元。

復(fù)星凱特方面表示,將持續(xù)投入,積極與多方開展合作,通過患者援助計(jì)劃、創(chuàng)新支付模式和商業(yè)保險(xiǎn)等,盡可能地減輕支付壓力、惠及患者。

對于高昂的治療費(fèi),擔(dān)心的不僅僅有患者,生產(chǎn)者同樣也在尋找更多的支付方式,提高產(chǎn)品的可及性。商業(yè)保險(xiǎn)作為重要的支付方式,將緊跟醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,讓高昂的藥費(fèi)不再遙不可及。

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