繼開通醫(yī)保個賬支付、醫(yī)保內(nèi)“一站式”理賠便民舉措后，“北京普惠健康保”于今日上午再落地全球創(chuàng)新藥戰(zhàn)略協(xié)作。

據(jù)介紹，中國人保、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家共保體委托中國人壽再保險有限責任公司與北京醫(yī)療保險協(xié)會、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院等21家醫(yī)院結盟成為戰(zhàn)略合作伙伴。此次合作旨在通過醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與商業(yè)保險領域的戰(zhàn)略協(xié)作，聚焦人民健康，發(fā)揮各方優(yōu)勢，加強商業(yè)保險與基本醫(yī)保的有效銜接，做好“北京普惠健康保”創(chuàng)新藥品的落地，連接好患者方、醫(yī)院方、服務方、保險支付方，推動創(chuàng)新特藥惠及更多患者，為踐行“健康中國”貢獻力量。

北京市醫(yī)療保障局黨組書記、局長馬繼業(yè)（左五）出席簽約儀式

“北京普惠健康保”自7月26日上線，作為一款專為北京醫(yī)保參保人定制的緊密銜接基本醫(yī)療保險的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，受到了社會各行各業(yè)的廣泛關注。本次合作協(xié)議的簽署，將進一步協(xié)同發(fā)揮醫(yī)保、醫(yī)療衛(wèi)生、商業(yè)健康保險的各方優(yōu)勢，開展創(chuàng)新藥品的培訓宣導，提升患者用藥服務，讓北京普惠健康保保障范圍的100種海內(nèi)外創(chuàng)新特藥惠及更多患者。

未來，合作方將圍繞三方面開展深入合作，一是進一步加強商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的有效銜接，加強醫(yī)院和商業(yè)健康保險的緊密聯(lián)系和交流研討，推動商業(yè)健康保險與醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保的交叉融合，不斷滿足人民多層次醫(yī)療保障需求。二是加強對北京普惠健康保的保障政策宣導和醫(yī)生培訓，改善商業(yè)保險的服務體驗，在應用盡用、應賠盡賠的原則下滿足參保人對于創(chuàng)新藥的治療需求。三是不斷豐富商業(yè)健康險產(chǎn)品供給，積極推動北京創(chuàng)新藥品在北京的落地使用，助力北京醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高商業(yè)保險效率。

據(jù)了解，“北京普惠健康保”所涵蓋的100種海內(nèi)外高額特藥保障，包含25種國內(nèi)特藥和75種海外特藥，覆蓋了36種高發(fā)癌癥和重大疾病，是市面上提供最多特藥品種的普惠性健康保險產(chǎn)品。它的特藥保障參考了北京當?shù)氐募膊∽V，針對北京地區(qū)高發(fā)疾病匹配出適合北京人的海內(nèi)外高額特藥。

具體來說，25種國內(nèi)特藥覆蓋了胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等高發(fā)癌癥，包含多款PD-1藥物，如納武利尤單抗注射液(百時美施貴寶)、替雷利珠單抗注射液(百濟神州)、度伐利尤單抗注射液(阿斯利康)、阿替利珠單抗注射液(羅氏)、帕博利珠單抗注射液(默沙東)、特瑞普利單抗注射液(君實生物)等。“北京普惠健康保”參保人可在國內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構開具門診處方購藥，也可在指定藥店購藥并享藥品直付、送藥上門等服務。

75種海外特藥則由海南自由貿(mào)易港博鰲樂城國際醫(yī)療機構提供。分別用于治療白血病和淋巴瘤、肺癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺癌的Kymriah、Tabrecta、普吉華等昂貴特藥被納入其中。“北京普惠健康保”參保人不出國門就能使用上全球創(chuàng)新藥，產(chǎn)品保障范圍將大大減輕患者的經(jīng)濟負擔。

以特藥目錄中第一種藥品歐狄沃(納武利尤單抗)為例，此次納入的適應癥包括肺癌、胃癌、頭頸鱗癌，符合患者援助項目申請標準的患者自付費用將進一步降低。其中，健康人群參保后罹患疾病的，在扣除免賠額后可理賠60%。若患者符合患者援助項目申請標準，最終健康參保的新發(fā)病患者預計年自付費用有望從39.96萬降低到4.89萬左右；帶病參保的患者(特定既往癥)在扣除免賠額后可理賠30%。若患者符合患者援助項目申請標準，在參加患者援助項目的基礎上，實際年自付費用有望從39.96萬降低到7.65萬左右。（投保人可具體查看“北京普惠健康保”100種特藥目錄，鏈接為https://t.1yb.co/xyYY。）

截至發(fā)稿，“北京普惠健康保”參保人數(shù)已接近170萬，其參保期還有不到一個月時間，將于2021年9月30日截止投保。