為促進北京多層次醫(yī)療保障體系建設，有效緩解人民群眾高額醫(yī)療費用負擔，為基本醫(yī)療保險提供補充保障，今日，北京醫(yī)保參保人專屬的普惠性商業(yè)健康保險“北京普惠健康保”正式發(fā)布。北京基本醫(yī)保參保人一年僅需支付195元，就能獲得醫(yī)保目錄內外最高300萬元的醫(yī)療保障。

助力多層次醫(yī)療保障體系

醫(yī)療保障是民生保障制度的重要組成部分，是減輕百姓就醫(yī)負擔、增進民生福祉的重大制度安排，事關廣大人民群眾切實利益。2020年3月，中共中央、國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，提出“加快發(fā)展商業(yè)健康保險”，促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展的要求。中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司集合多方力量設計開發(fā)了“北京普惠健康保”，產(chǎn)品由醫(yī)渡云提供主運營平臺，并由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導，由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責監(jiān)督。

即日起，只要是北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員(包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員等)，均可關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號在線投保，亦可通過支付寶、騰訊微保、京東和五家保險公司渠道投保。參保日期為2021年7月26日-2021年9月30日。保障日期為2022年1月1日-2022年12月31日。

北京市醫(yī)療保障局黨組書記、局長馬繼業(yè)表示：北京市醫(yī)療保障局為貫徹落實國家提出的改革精神，積極指導并支持“北京普惠健康保”在北京推出。該產(chǎn)品在設計上覆蓋全民、保障全面，將有效緩解人民群眾高額醫(yī)療費用負擔，是對基本醫(yī)療保險的有效補充，是北京多層次醫(yī)療保障體系建設的重要組成部分。

北京市地方金融監(jiān)督管理局黨組成員、副局長郝剛表示：“北京普惠健康保”產(chǎn)品是首都醫(yī)療保險領域的一項重大創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了金融保險業(yè)對社會保障的重要支撐，滿足了人民群眾日益增長的健康保障需求，是對基本社會保障體系的進一步補充和完善，是北京市金融科技創(chuàng)新和豐富金融保險體系的又一重大實踐，更是促進首都經(jīng)濟社會發(fā)展的重要助力。

中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局黨委委員、副局長王威表示：北京普惠健康保作為一個創(chuàng)新產(chǎn)品，在保障既往癥人群，提供醫(yī)保目錄外的費用補償，提供包括海南定點醫(yī)療機構購買的藥品費用補償，以及提供陪醫(yī)看護增值服務等方面做了一些創(chuàng)新設計，對高額醫(yī)療費用支出風險提供了保障支撐。

195元/人/年 最高可獲得300萬元保障

據(jù)了解，“北京普惠健康保”具備四大特色：一是北京市基本醫(yī)保參保人專屬。“北京普惠健康保”面向全體北京市基本醫(yī)保參保人，不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限健康狀況，無需體檢，高齡老人、高危職業(yè)、既往癥人群均可投保。二是自付自費均可報。“北京普惠健康保”涵蓋醫(yī)保報銷范圍內外，門診住院保障全面。三是百種高額海內外特藥。包括25種國內特藥和75種海外特藥，患者不出國門、赴海南博鰲樂城就能同步用上全球創(chuàng)新藥。四是既往癥人群可保可賠。有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、免疫系統(tǒng)疾病的5類特定既往癥參保人與健康人群形成差異化保障，特定既往癥人群通過提高免賠額、降低賠付比例的方式，實現(xiàn)“可投保、可理賠”。

“北京普惠健康保”的保障責任涵蓋醫(yī)保目錄內外三重保障：一是醫(yī)保目錄內住院+門診個人自付費用，超出北京市當年大病醫(yī)療保險起付標準即可報銷，最高可賠付100萬元/年，健康人群賠付80%，特定既往癥人群賠付40%；二是醫(yī)保目錄外住院個人自費費用，最高可賠付100萬元/年，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往癥人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群賠付比例為70%、特定既往癥人群賠付比例為35%；三是100種海內外高額特藥費用，其中25種國內特藥保額為50萬元/年，75種國外特藥保額為50萬元/年，合計保額100萬元/年，健康人群的年度免賠額為2萬元，給付比例為60%，特定既往癥人群的年度免賠額為4萬元，給付比例為30%。

此外，“北京普惠健康保”還免費為參保人提供出院后5次復查陪診或上門護理服務，參保人自2021年10月1日起即可申請，增值服務日期為2021年10月1日-2022年12月31日。

與百萬醫(yī)療險等商業(yè)保險相比，北京普惠健康保有哪些區(qū)別和優(yōu)勢？泰康保險相關人士表示，主要有以下三點：第一，百萬醫(yī)療一般是面向全國銷售的純商業(yè)保險；北京普惠健康保，城市化定制型產(chǎn)品，政府監(jiān)督指導，緊密銜接本地基本醫(yī)療保險，符合本地實際，安全可靠。第二，大部分百萬醫(yī)療在投保時都需要做健康告知，一些患病人群或者亞健康人群可能會不符合投保條件，或者即使可以投保，相應疾病的治療費用也不可理賠；北京普惠健康保對既往癥患者可投保可理賠，是真正的普及。第三，百萬醫(yī)療保費價格隨著年齡增長而增長，尤其一定年齡后，價格可能數(shù)倍于普惠健康保；北京普惠健康保老少均價，價格親民，是真正的實惠。

他表示，如果用戶已投保百萬醫(yī)療險等商業(yè)保險，還可以再購買北京普惠健康保來進一步提高您的保障水平。若用戶已投保的是定額給付型重疾保險，與北京普惠健康保結合，定額給付保障提供一次性較大金額的給付+北京普惠健康保提供醫(yī)療費用報銷保障，可以更安心。若用戶已投保的是費用報銷型醫(yī)療保險，與北京普惠健康保結合，可進一步提高您的醫(yī)療費用保障額度。根據(jù)醫(yī)療保險補償原則規(guī)定，投保的公費醫(yī)療、基本醫(yī)保、醫(yī)療救助等政府醫(yī)療保險+其他商業(yè)保險+北京普惠健康保，最高報銷總額不得超過實際花費的醫(yī)療費用總額。理賠時，醫(yī)保內責任理賠申請需在大病報銷后申請；醫(yī)保外責任累計超過免賠額后即可申請。對于已經(jīng)從任何第三方(商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關醫(yī)療費用補償?shù)模杼峁┥虡I(yè)保險機構或其他第三方的醫(yī)療費用分割單原件或醫(yī)療費用結算證明。