“我們要實現(xiàn)長三角養(yǎng)老服務在政策領(lǐng)域的互認互通，就應始終做到以老人為中心，同時以老人的異地養(yǎng)老、產(chǎn)業(yè)協(xié)同為抓手。”長三角區(qū)域養(yǎng)老服務促進中心理事長馮建光在接受第一財經(jīng)采訪時表示。

我國老齡化程度不斷提高，加之人口流動增多，異地養(yǎng)老現(xiàn)象日益突出，一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍存在難點。

“第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老齡化人口達到2.64億，占18.7%，其中65歲以上的老年人口1.9億人，占13.5%；預計到2025年，我國60歲及以上老年人口將突破3億，2025年前后將達到5億。”民政部養(yǎng)老服務司副司長支紅彬在6月9日~11日舉辦的2021上海養(yǎng)老、輔具及康復醫(yī)療博覽會（AID）舉辦期間這樣介紹。

支紅彬表示，面對日漸嚴峻的老齡化形勢，為積極應對人口老齡化使更多老齡人獲得高質(zhì)量養(yǎng)老服務，需要形成共建、共治、共享的治理體系。

據(jù)第一財經(jīng)記者了解，長三角區(qū)域在養(yǎng)老服務協(xié)同上的速度進展較快；此前，在長三角養(yǎng)老服務一體化建設(shè)上，滬蘇浙皖四省市加強聯(lián)合，上海已有14個區(qū)和三省26個城市簽署了雙邊和多邊養(yǎng)老服務合作協(xié)議。

那么，下一步，跨省養(yǎng)老領(lǐng)域的工作還需在哪些關(guān)鍵點上發(fā)力，解決哪些實際問題？

構(gòu)建支付體系前提

記者在此前由上海民政、醫(yī)保部門聯(lián)合發(fā)布的“首批長三角異地養(yǎng)老機構(gòu)的名單”中看到，目前，長三角范圍內(nèi)已有20個城市57家養(yǎng)老機構(gòu)被列入推薦名單，核定床位共計25698張，這一名單豐富了長三角老年人異地養(yǎng)老選擇。

而其中，上海舒孝、上海親和源等連鎖品牌養(yǎng)老機構(gòu)已成為首批“長護險”延伸結(jié)算的試點單位；也就是說，符合“長護險”待遇的上海失能老人，其所在養(yǎng)老機構(gòu)在江蘇吳江、浙江嘉興等地的異地分支機構(gòu)都已納入結(jié)算范圍。

上海市民政局局長朱勤皓在會議期間表示，“支付能力是養(yǎng)老服務的核心問題，也是促進養(yǎng)老服務發(fā)展的根本杠桿。”

目前，養(yǎng)老服務的支付主體包括個人、政府、社會保險以及商業(yè)保險等；支付對象則主要針對養(yǎng)老機構(gòu)、以及各類服務設(shè)施。

“研究養(yǎng)老支付能力，是為了把握以經(jīng)濟社會相適應的度。”朱勤皓說，“我們思考，下階段的工作，一方面是要增加老年人支付能力。從需求方來看，以社會平均養(yǎng)老金作為衡量老年人支付能力的重要參考，完善多層次養(yǎng)老保障體系，強調(diào)子女的贍養(yǎng)義務和家庭的養(yǎng)老責任，鼓勵商業(yè)保險發(fā)展，完善長期護理保險制度等。”

“另一方面，是要研究建立多元化支付體系。從供給方來看，針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)周期長、回報率低的特點，加大對服務機構(gòu)的補貼力度，而補貼也要更加的精準，不能簡單地一刀切。”朱勤皓表示，“在這個意義上，社會保險、稅收減免、公用事業(yè)費優(yōu)惠等措施就是一種提升社會支付能力的方式。”

可以說，在高質(zhì)量養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、跨省服務的供給過程中，支付體系的建設(shè)是前提。

為此，國投健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司副總經(jīng)理黃麗珍告訴記者，“我認為，支付問題不僅在長三角、其在全國范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務都會存在。而我們也發(fā)現(xiàn)，在長三角經(jīng)濟較發(fā)達的區(qū)域，有一些城市已經(jīng)開始從‘長護險’入手來落實相關(guān)保障。”

黃麗珍表示，“據(jù)我所知，江蘇南通的‘長護險‘模式就做得很好，老年輔具租賃等項都被納入了醫(yī)保支付，這實際上是對老人養(yǎng)老較為充分的保障。”

據(jù)記者了解，國投健康目前在長三角地區(qū)擁有6個健康養(yǎng)老機構(gòu)，覆蓋上海、南京、蘇州、無錫、常州、鹽城等地；其也正在拓展社區(qū)居家養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，智慧養(yǎng)老，人才培訓，老年用品，養(yǎng)老金融等全產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。

在黃麗珍看來，現(xiàn)階段需要養(yǎng)老的老人基本在八、九十歲，消費觀念較為保守，“如果我們在支付層面幫老人解決一部分剛需，那么老人自己走出戶外，去社會養(yǎng)老、去享受養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)服務的動力就會更大一些。因此，我們正在探索一些制度上的新模式，比如，國投母公司擁有金融牌照，那么是否就能創(chuàng)建一種新模式，或適合老人理財?shù)哪Ｊ剑ㄒ苑筐B(yǎng)老等），來輔助解決支付問題。”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、標準統(tǒng)一

除了要構(gòu)建支付體系外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是跨省養(yǎng)老服務供給的重點，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源可以在加快患病老人轉(zhuǎn)診速度的同時，也避免了其因慢病而反復出入院；其次是人才隊伍、服務標準上的統(tǒng)一。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，國家衛(wèi)健委2019年已將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務納入到基本公共衛(wèi)生服務當中；而在國家民政部門官網(wǎng)公布的《養(yǎng)老機構(gòu)服務標準建設(shè)指南》里，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也是關(guān)鍵指標。

為此，上海銀康投資管理有限公司董事長汪曉鳴告訴記者，“要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，首先是應解決信息、專家的聯(lián)動，這樣才能將醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務結(jié)合得更好；目前，我們銀康養(yǎng)老公寓除了對接醫(yī)療機構(gòu)三級轉(zhuǎn)診外，也會每月2次邀請第一人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院等機構(gòu)的老年科專家來巡診，或為老人解答疑難病癥問題，這當中的潛力很大。”

汪曉鳴進一步認為，其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要專業(yè)醫(yī)生及護士的人才隊伍，并下沉到基層養(yǎng)老機構(gòu)中，“這其中就有一個‘以醫(yī)養(yǎng)護，以護降醫(yī)’的概念，也就是說，通過軟硬件的醫(yī)療資源配備來照顧老人的健康管理，一旦把老人的健康管理做好了，甚至還能降低醫(yī)療和護理的成本。”

事實上，借助行業(yè)等社會各方力量，長三角養(yǎng)老服務的合作陸續(xù)開展。

比如，在去年12月，昆山市民政局與上海虹口民政局簽訂《長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化服務失去協(xié)作備忘錄》，先后引入上海本土的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)和企業(yè)，并針對養(yǎng)老服務管理區(qū)域信息平臺、區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務標準互認等10方面開展合作。

“我們要實現(xiàn)長三角養(yǎng)老服務在政策領(lǐng)域的互認互通，就應始終做到以老人為中心，同時以老人的異地養(yǎng)老、產(chǎn)業(yè)協(xié)同為抓手。”長三角區(qū)域養(yǎng)老服務促進中心理事長馮建光在接受第一財經(jīng)采訪時表示。

馮建光解釋道，“這也就是說，在促進老人異地養(yǎng)老的過程中，包括醫(yī)保、長期護理保險、當?shù)卣母＠弑Ｕ系榷家芨先俗摺Ｔ诖嘶A(chǔ)上，再推進養(yǎng)老服務管理及標準一體化，使老人享受區(qū)域范圍內(nèi)的同質(zhì)服務。”

下階段，長三角養(yǎng)老將構(gòu)建“學歷教育+職業(yè)教育+繼續(xù)教育+實習實訓”四位一體養(yǎng)老教育模式，并促進學歷教育與非學歷培訓協(xié)同打造人才隊伍。

“目前，上海724家養(yǎng)老機構(gòu)護理人員有2萬余人；居家上門服務42.5萬老人，護理員人員是7.6萬余人；護理員隊伍遠遠不能滿足現(xiàn)有訴求；因此，相關(guān)護理人員、甚至是養(yǎng)老機構(gòu)的管理者都需要有一定的學歷教育基礎(chǔ)。”馮建光說。